Souhrn je tělesný proces ve vizuálním procesu. Následující článek se zabývá objasněním pojmů i funkcí sčítání a věnuje se otázce, co vnímají dotčené osoby, u kterých je proces sčítání narušen? Jaké jsou klinické obrazy v tomto rámci?
Co je součet?
Součet je proces zúčtování v (lidském) optickém vnímání. Je to jeden ze způsobů, jak sítnice oka přizpůsobuje se měnícím se světelným podmínkám.
Funkce a úkol
Shrnutí je jedním ze způsobů, jak sítnice oka přizpůsobuje se měnícím se světelným podmínkám. Chcete-li pochopit roli, kterou hraje součet, nejprve vysvětlete strukturu sítnice. Lidská sítnice se odhaduje na 120 milionů tyčí a 6 milionů kužele. Tyče jsou zodpovědné za soumraku, noční a pohybové vidění. Čípky jsou stimulovány pouze při vyšší intenzitě světla a jsou zodpovědné za barevné vidění. Průřez sítnice ukazuje ganglion buňky v nejvyšší vrstvě, které se spojují v slepá skvrna tvořit zrakový nerv. Pod tímto je vrstva přepínacích buněk, které hrají roli v různých procesech čištění sítnice, receptivních polích a procesu sčítání. Tato vrstva se skládá ze tří různých typů buněk. Bipolární buňky spojují tyče a čípky s ganglion buňky. Vodorovné buňky navzájem spojují buňky snímající světlo, zatímco amakrinní buňky se spojují ganglion buňky navzájem. Na vrstvu přepínacích buněk navazuje vrstva buněk snímajících světlo, tyčinky a kužely. Nejsou tedy přímo vystaveni dopadajícímu světlu. Části zrakových senzorických buněk, které se nepřetržitě účastní vizuálního procesu, jsou přilepené ven v černém pigmentu sítnice epitel - viditelné přes žák otevření - a jsou tím živeni. Makula je nejvíce metabolicky aktivní oblast v lidském těle. The distribuce tyčinek a čípků se liší a závisí na jejich funkci v sítnici. Ve středu sítnice, v optické ose, je vizuální jáma, nazývaná také fovea centralis. Zde se nacházejí pouze šišky; tyče nejsou k dispozici. V přilehlé oblasti makuly je žlutá skvrna, zraková ostrost již rychle klesá. Zde, v závislosti na vzdálenosti do středu, je vzájemně propojeno stále méně kuželek a více a více tyčí. Mimo makuly jsou tyče v drtivé většině. Jelikož je k dispozici „pouze“ asi 1 milion gangliových buněk, jsou tyto propojeny ve shlucích - receptivních polích - se 126 miliony senzorických buněk. Ve fovea centralis je jedna kuželová buňka propojena s jednou gangliovou buňkou pro nejvyšší zrakovou ostrost. V přilehlé oblasti makuly se vyskytují menší receptivní pole, kde se asi 20 - 100 kuželů propojuje s 3 - 15 bipolárními buňkami a 1 gangliovou buňkou v receptivním poli. To je založeno na zjištění, že jedna bipolární buněčná síť s jednou gangliovou buňkou: tedy pro receptivní pole čípků existuje asi poměr 1: 6. Naproti tomu asi 15-30 tyčinek tvoří recepční pole s jednou bipolární buňkou. Nyní vstupuje do hry součet. Kromě adaptace na světlo a adaptace na světlo je sumace dalším adaptačním procesem lidské sítnice k regulaci světelné citlivosti tyčí a čípků v závislosti na intenzitě osvětlení. Rozlišuje se mezi prostorovým a časovým součtem. V prostorovém součtu je pro tyče příchozí slabý světelný signál
přicházející slabý světelný signál je zesílen konvergencí do receptivního pole. Mnoho prutů musí být aktivní současně. Elektrický impuls musí být dostatečně velký ve větších recepčních polích, aby spustil stimul v gangliové buňce po proudu. Se zvyšujícím se jasem jsou kužele stále více stimulovány. Zde se řeší menší vnímavá pole. Platí princip laterální inhibice: Naopak, signály se mohou navzájem tlumit v závislosti na počátečním bodě - za předpokladu, že sousední smyslové buňky jsou stimulovány různými intenzitami světla. Tento princip platí pro vylepšení kontrastu: Pokud člověk pozoruje mřížku černých čtverců vyplněných na bílém pozadí, objeví se v místech křížení bílých čar mírně tmavá iluze, pouze ne v bodě fixace. Body křížení jsou obklopeny více bílými než bílými oblastmi přiléhajícími k černým čtvercům. Excitace vycházející z bodů křížení jsou nakonec potlačeny silněji než ty bílé čáry mezi černými čtverci. Časový součet je proces, při kterém se doba expozice světelného stimulu na sítnici zvyšuje při nízké intenzitě světla, například zpomalením pohybů očí nebo prodlouženou fixací.
Nemoci a poruchy
U některých onemocnění již tyto kontrolní procesy v sítnici nelze provádět v zamýšlené kvalitě nebo úplně. Dotčená osoba je například masivně oslepena, protože řídicí procesy v sítnici již nefungují. Zpracování kontrastu nefunguje jako obvykle, jak je popsáno v testu s černými čtverečky na bílém pozadí: Iluze černých oblastí se zdají méně intenzivní. Dotčená osoba by měla mít také velké problémy s přizpůsobováním, když přechází ze světlé místnosti do tmavé nebo naopak. Nebo když za slunečného dne překročí křižovatku s alejí stromů. Nebo se chystá projít křižovatkou a najednou se ocitne ve vrhaném stínu domu. Nemoci, které ovlivňují kontrolní proces sítnice, jsou ty, ve kterých jsou vrstvy gangliových buněk, přepínacích buněk, vizuálních senzorických buněk a pigmentu sítnice epitel které jsou nastaveny směrově v průřezu sítnice, již nejsou v této formě přítomny. Zpravidla oční lékař by měli vidět tyto nepravidelnosti ve struktuře sítnice ve formě hyper- nebo depigmentace při pohledu na oční fundus pomocí oftalmoskopu. Mohou být lokalizovány do makuly nebo lokalizovány do periferní sítnice. Některé dystrofie sítnice postupují z periferie do středu zorného pole nebo naopak. Optická koherenční tomografie, který poskytuje pohled v řezu na velkou část sítnice, by měl být schopen poskytnout podrobnější informace. Fundus autofluorescence (FAF) je schopen vizualizovat normálně fungující z mimo normální oblasti sítnice. FAF tedy nakonec zobrazuje hranice zorného pole nebo menší deficity nazývané skotomy. Toto vyšetření detekuje akumulaci lipofuscinu v sítnici, která by měla být normálně zlikvidována. V případě podezření na onemocnění související se zpracováním smyslových podnětů v sítnici je pacient vyšetřen v laboratoři sítnice. Zde se používá: Adaptace na tmu podle Goldmann-Weekers, ke kontrole reakce prutů na nízkou intenzitu světla. V případě podezření, že byly ovlivněny procesy spínacích buněk a gangliových buněk, lze použít VEP. Při tomto postupu si pacient prohlíží na monitoru stále rychle se měnící černobílý voštinový vzor. Multifokální ERG (mfERG) zkoumá součtovou odezvu nebo buněčnou odezvu v makule. ERG je derivace součtu odezvy sítnice prutu a kužele na základě skotopické a fotopické stimulace senzorických buněk a derivace potenciálů. V některých případech dětská mozková obrna, sítnice se chová, jako by měla retinitis pigmentosa a napodobuje postup.
