Úvod
Kardiotokogram nebo zkráceně CTG se používá k měření plodu srdce aktivita a mateřství kontrakce. Celkově se tento postup používá ke sledování pozdě těhotenství nebo samotné narození. The srdce aktivita nenarozeného dítěte se měří pomocí Dopplera ultrazvuk a zaznamená se jako srdeční frekvence.
Matka je kontrakce se měří pomocí tlakového senzoru, který registruje změnu obvodu břicha během kontrakce. V závislosti na fyzickém složení těhotné ženy se však měření tlaku může lišit a nemusí poskytovat velmi přesné hodnoty. Proto kromě skutečného měření také subjektivní pocit z vnímání kontrakce těhotná žena je také důležitá.
Pro nastávající matku je nejlepší po celou dobu vyšetření ležet na boku nebo na zádech. Kolem jejího břicha jsou obvykle umístěny dva pásky, které drží příslušné měřicí senzory na břišní stěně. Senzory jsou obvykle připojeny ke skutečnému zařízení pro záznam pomocí kabelu.
Tam lze naměřená data vytisknout na papírové proužky. U moderních zařízení je možný přenos dat také rádiem, aby se žena mohla během vyšetření volně pohybovat. Měřením srdečního rytmu dítěte poskytuje kardiotokogram také informace o přísunu kyslíku nenarozeného dítěte, což je nezbytné pro fyzický vývoj. Pokud například srdce pokles rychlosti, mělo by to být interpretováno jako přímý znak sníženého přísunu kyslíku a mělo by být co nejrychleji napraveno, aby nedošlo k ohrožení zdraví nenarozeného dítěte.
Standardní hodnoty
Dětství srdeční aktivita je vyjádřena jako srdeční frekvence v tepech za minutu. Zpravidla by to mělo být mezi 110 a 150 tepy za minutu (také: tepy za minutu nebo zkráceně bpm). V době narození se může dokonce trochu zvýšit, obvykle až na 160 tepů za minutu.
Základní frekvence odpovídá přibližně klidovému pulzu dospělého a nazývá se základní linií pro záznam kontrakcí. Hodnoty pod 110 tepů za minutu medicínsky odpovídají bradykardie (zpomalený srdeční rytmus), hodnoty nad 150–160 tepů za minutu až tachykardie (rychlý tlukot srdce). Pokud takový stav trvá déle, příčina by měla být určitě objasněna dále.
Pro stanovení dalších standardních hodnot pro CTG vyšetření je nejprve nutné důkladněji prozkoumat jednotlivé změny základní linie dítěte. Během vyšetření se hodnotí nejen samotná základní linie, ale také její fluktuace (oscilace) a to, zda se mění v delším časovém období (zrychlení / zpomalení). The srdeční frekvence není vždy konstantní ani u nenarozených dětí, ale neměl by se odchýlit od průměrné frekvence o více než asi 15-20 tepů za minutu.
Na CTG křivce se tento jev projevuje jako křivka s malými hroty. Na druhou stranu, pokud by srdeční frekvence byla vždy konstantní na jedné hodnotě, měli byste přímku. Za normálních okolností se takové oscilace vyskytují zejména při změnách polohy dítěte.
V průměru by se mělo měřit asi tři až pět takových oscilací za minutu záznamu CTG. Prodloužené zvýšení základní frekvence se v CTG nazývá zrychlení, zatímco zpomalení se nazývá zpomalení. Je důležité, aby základní změna byla více než 15 tepů za minutu a trvala déle než 15 sekund.
Zrychlení je také známkou vitality a zdravé činnosti dítěte. Normálně by měření CTG mělo být přibližně 2 zrychlení za 30 minut. Zpomalení, tj. Zpomalení srdeční frekvence, se synonymně nazývá poklesy.
V závislosti na velikosti poklesu, synchronicitě s kontrakcemi a délce zpomalování se rozlišují různé stupně. U některých z nich je větší pravděpodobnost, že budou neškodné, zatímco u jiných se může jednat o známky nedostatečného zásobování. Aktivita kontrakcí se měří jako napětí na břišní stěně, které se obvykle během kontrakcí mění. V závislosti na tělesné konstituci matky však toto měření není vždy velmi přesné, a proto je pro hodnocení velmi důležité také subjektivní vnímání ženy. Na záznamu CTG lze potom dále posoudit velikost, pravidelnost a trvání kontrakcí.
