Torze varletezkroucení varlat a přidružených struktur, jako je spermatická šňůra, je extrémně bolestivé stav. Ovlivňuje primárně kojence a malé děti, ale torze varlat může také nastat náhle v dospělosti.
Co je torze varlat?
In torze varlat, varlata a spermatická šňůra se krouží kolem své vlastní podélné osy. To způsobí přerušení dodávky krev k plavidla ve varlatech, což znamená, že již nedostává odpovídající přísun kyslík a může zemřít během několika hodin. Podle toho lze torzi varlete označovat také jako infarkt varlete. Rozsah a závažnost torze určují, jak dlouho může být varle stále zásobováno krev bez umírání. Protože příznaky torze varlete lze snadno zaměnit s příznaky akutní zánět z nadvarletenebo epididymitida, mělo by být co nejdříve určeno, který z nich je skutečně přítomen.
Příčiny
Hlavním důvodem, proč jsou kojenci a malé děti postiženy torzemi varlat, je relativně vzácná malformace obalů varlat. Ty pak nejsou dostatečně spojeny dohromady, takže i nesprávný pohyb dítěte, například při lezení nebo jízdě na kole, může stačit k tomu, aby způsobil torzi varlat. Anomálie ve vývoji spermatické šňůry může dále podporovat výskyt torze varlat. Avšak i bez přítomnosti takových malformací se varlata může nešťastně zkroutit. Často jsou spouštěči trhané a nepřirozené pohyby během sportu nebo v důsledku nehody nebo zranění. Kromě toho se během nedobrovolných pohybů během spánku vyskytne přibližně polovina torzí varlat.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Nejvýznamnějším příznakem torze varlat je závažný bolest na postižené straně šourku. Obvykle k nim dochází náhle a často v noci. Ve vzácných případech si nepohodlí můžete všimnout i zákerne. V takovém případě existuje nebezpečí záměny s epididymitida, bolest může vyzařovat přes celý šourek a následně také přes oblast svalů a dolní část břicha. Příznaky jsou někdy doprovázeny vegetativními příznaky, například zrychlenými srdce hodnotit do šok, nevolnost, zvracení, a závrať. Na postiženém místě může být také výrazné zarudnutí. Semenník často bobtná a může být výrazný. V některých případech se zpočátku vyskytuje několik neúplných torzí, při kterých se postižené varlato samo otočí. Příznaky se proto vyskytují jen krátce a poté zmizí. Dojem postižených kojenců bolest břicha, pupeční kolika, odmítnutí krmit a motorický neklid. Obvykle se odmítají uklidnit. Torzi varlat není u nich snadné diagnostikovat, protože často začíná zákerne. Torzi varlat je také obtížné rozpoznat u pacientů s nesestoupenými varlata. Mohou zaznamenat rozptýlené příznaky, které se mohou podobat příznakům apendicitida.
Diagnóza a průběh
Torze varlete se projevuje těžkou bolest, obvykle poměrně náhle, v oblasti varlat a třísla, které mohou vyzařovat do břicha. Často bolest břicha dokonce se stává tak závažným, že nevolnost a zvracení může nastat. Postižené varle se obvykle postaví, nabobtná a šourek se propláchne. U kojenců je naopak progrese často pozvolnější a neprojevuje se zdaleka tak silně a jasně. U plačících dětí, které nelze uklidnit, je proto třeba dbát na to, aby pediatr vyloučil torzi varlat. Protože tyto příznaky mohou také naznačovat zánět z nadvarlete, měli byste okamžitě konzultovat urologa, abyste zjistili přesnou povahu stav. Torzi varlat lze diagnostikovat velmi rychle vyšetřením spodní části břicha a oblasti třísla. Dále se kontroluje, zda se bolest nezvýší zvednutím varlat. Dále vyšetření varlat s ultrazvuk se obvykle provádí za účelem zjištění, do jaké míry ještě existuje oběh of krev. Pokud se neléčí, torze varlat často vede ke smrti postiženého varlat během několika hodin.
Komplikace
Torze varlete je obvykle spojena s extrémně silnou bolestí pacienta. V tomto případě se bolest objeví i po kroucení a může i nadále způsobovat ztrátu vědomí. Během ztráty vědomí se může postižená osoba zranit pádem. The varlata obvykle také bobtnají a zčervenají. Kromě toho se bolest z torze varlat šíří do dalších oblastí těla a omezuje pohyb osoby. Bolest břicha může také nastat. Není neobvyklé, že trpí i pacienti zvracení a nevolnost. Torzi varlete lze léčit chirurgickým zákrokem. Tento chirurgický zákrok je však možný pouze v případě, že varle zcela nezemřelo. Dojde-li k úplné smrti, není další léčba možná a musí být odstraněna. Další příznaky se obvykle nevyskytují. Pokud však smrt nastane, je to možné vést neschopnost otěhotnět, která není zřídka spojena s psychickým nepohodlí. Výroba hormonů může být také omezena torzí varlat.
Kdy byste měli jít k lékaři?
If bolest varlat je zaznamenán po nehodě nebo pádu, může být přítomna torze varlat. Jedná se o lékařskou pohotovost, proto by postižená osoba měla neprodleně vyhledat lékaře. Pokud jsou příznaky závažné, musí být postižená osoba převezena do nejbližší nemocnice. Typickými varovnými příznaky, které vyžadují okamžité objasnění, jsou silná bolest vyzařující do rozkroku a viditelné zarudnutí varlat, často spojené s nevolnost a zvracení. U kojenců se torze varlat často projevuje bolestmi břicha a pupeční kolikou. Pokud si tyto příznaky všimnete, je nutná lékařská pomoc. To platí zejména v případě, že příznaky jsou způsobeny konkrétní příčinou, jako je nehoda na kole nebo pád při lezení. Dotčená osoba by měla okamžitě mluvit jejich rodinnému lékaři nebo urologovi. Lékařská pohotovostní služba může indikovat první pomoc opatření a pomoci postižené osobě s dalšími kroky. Protože neošetřená torze varlat může za určitých okolností způsobit trvalé poškození, je důležité rychle reagovat.
Léčba a terapie
Jakmile je bezpochyby diagnostikována torze varlat, je nevyhnutelná okamžitá nouzová operace varlat. Neexistuje žádný jiný způsob, jak zachránit postižené varle před smrtí v čase. Pokud varle ještě nezemřelo, okamžitě se otočí zpět do původní a přirozené polohy, aby bylo možné znovu zásobit dostatečným množstvím krve. Následně jsou postižené i zdravé varlata fixovány na šourku, aby se zabránilo obnovené torzi varlat. Pokud je příliš pozdě na obnovení původní polohy a zkroucené varle jsou již mrtvé, musí být alespoň odstraněny a zbývající zdravé varlata sešity do šourku, aby se zabránilo opětovnému zkroucení i v tomto varlatu. Vyjmuté varle lze poté nahradit silikonovým implantátem. Schopnost otěhotnět, stejně jako výroba hormonů, je obvykle zaručena i u pouze jednoho zbývajícího varlata.
Výhled a prognóza
Torze varlete obvykle začíná mírnou bolestí, ale rychle se zhoršuje. Postižení pacienti obvykle kvůli bolesti trvají jen několik dní, než se sami setkají s lékařem. Protože torze varlat zahrnuje nedostatek průtoku krve do části těla, může se rychle stát život ohrožujícím stav pokud se neléčí. Pokud testikulární torze nezaznamenáte včas, pak postižené varlatum zemře a uvolní toxiny, které se mohou zvýšit až do bodu otrava krve. Na druhou stranu, pokud je stav zjištěn brzy, pak je stále možné zachránit varle chirurgickým zákrokem. Pokud již došlo k příliš velkému poškození, musí být zkroucené varle odstraněno, ale druhé zůstává a pacient tak zůstává plodný. Když je varle odstraněno, je zavedena protéza, kterou si pacient málo všimne. Zajišťuje, aby šourek zvenčí vypadal stejně. Pokud obojí varlata jsou ovlivněny torzí, pacient může během životně důležitého chirurgického výkonu dobře ztratit plodnost, v závislosti na postupu onemocnění. Samozřejmě je vždy snaha o co největší zachování varlat. Kromě toho je pacient před chirurgickým zákrokem informován o možných komplikacích a následném poškození.
Prevence
Absolutně nejdůležitější věcí při podezření na torzi varlat je rychlá diagnostika a léčba. Pokud se u vás objeví výše popsané příznaky, měli byste okamžitě navštívit urologa nebo jít přímo do nemocnice, protože každá minuta může být vzácná. Prevence není přímo možná.
Následná péče
Ve většině případů torze varlat málo nebo vůbec opatření pacient má k dispozici přímou následnou péči. Dotčená osoba musí tuto stížnost nejprve ošetřit lékařem, aby se předešlo dalším komplikacím nebo nepohodlí. V některých případech může dojít ke zkroucení varlat vést na neplodnost v průběhu. Při prvních známkách této stížnosti by proto měl být kontaktován lékař. V některých případech je nutný chirurgický zákrok, pokud varle zemřelo. Samotná operace obvykle probíhá bez komplikací. Poté by měl postižený odpočívat a starat se o své tělo. Je třeba se vyhnout činnosti, která vedla ke zkroucení varlat. Pokud tato stížnost vede k muži neplodnost, někteří pacienti potřebují psychologickou léčbu. Mluvit s rodinou nebo partnerem může být velmi užitečné a zabránit mu deprese nebo jiné psychologické rozrušení. Očekávaná délka života postiženého není tímto onemocněním snížena, pokud je zjištěna a léčena dostatečně včas.
Co můžete udělat sami
Neexistuje žádná svépomoc opatření v případě úplné torze varlete. Za žádných okolností byste se neměli pokoušet přesunout varle zpět do správné polohy vlastními rukama nebo dokonce jinými rukama AIDS pokud máte podezření na torzi. Vhodnější je zavolat pohotovostního lékaře. V běžném případě částečné torze varlat, která může ustoupit a způsobit bolest, může pomoci poté volně umístit varle. V oblasti varlat je kritické nadměrné oteplování nebo ochlazování, které slibuje pomoc při bolestech. Reagují extrémně citlivě na výkyvy teploty - mimo jiné pohybem odpovídajícího svalstva. To může zhoršit částečně existující torzi, a proto je také zde lepší návštěva lékaře. Pokud došlo k torzi varlat a byla chirurgicky korigována, je důležité prozatím udržovat varle dobře podepřené. Speciální testikulární lavice a speciální podložky na sezení pomáhají v každodenním životě, snižují riziko vzniku bolesti a usnadňují proces hojení. Mírné chlazení je vhodné. Lidé, kteří se obávají, že jejich testikulární torze vážně omezí jejich schopnost otěhotnět, by měli dostat odpovídající informace. Vědomí, že i v případě jednoho varlata je stále k dispozici schopnost otěhotnět, v případě odstraněného varlete v důsledku torze varlete stále pomůže.
