Kyselina ursodeoxcholová

Úvod

Kyselina ursodeoxycholová je přípravek pro léčbu malých žlučové kameny obsahující cholesterolu (cholelitiáza). V Německu trpí asi 15 až 20% lidí žlučové kameny. Ženy jsou postiženy častěji než muži.

Kromě ženského pohlaví patří mezi typické rizikové faktory nadváha (obezita), stáří (nad 40 let) a přítomnost žlučové kameny u příbuzných prvního stupně. V 80% případů jsou žlučové kameny obsahující kameny cholesterolu. Pouze asi 25% pacientů s žlučovými kameny vykazuje příznaky. To obvykle vede k pravostrannému bolest v horní části břicha, které mohou vyzařovat také na ramena nebo záda.

Indikace pro kyselinu ursodeoxycholovou

Kyselina ursodeoxycholová se používá k léčbě žlučových kamenů (cholelitiáza), z nichž se skládá cholesterolu. Důležitými dalšími požadavky na použití jsou velikost (<15 mm), funkční žlučník a další nálezy z ultrazvuk diagnostika (např. žádné viditelné stínování v oblasti žlučového kamene). Kyselinu ursodeoxycholovou lze dále použít také při léčbě játra cirhóza. Cílem je zabránit progresi játra cirhóza způsobená chronickým zánětem žluč kanály nebo nevyřízené žlučové tekutiny (např. v souvislosti s primární biliární cirhóza). Ve vzácných případech je kyselina ursodeoxycholová předepsána také k léčbě zánětu žaludek podšívka způsobená zpětným tokem žluč z tenké střevo do žaludek (žlučové reflux zánět žaludku).

Jak funguje kyselina ursodeoxycholová?

Žlučové kameny jsou způsobeny nerovnováhou různých látek nacházejících se v žluč. Žluč obsahuje kromě žlučových kyselin také rozpuštěné látky (např. Cholesterol). Vysoký podíl cholesterolu v kombinaci s nízkou koncentrací žlučových kyselin vede ke srážení kamenů obsahujících cholesterol v žlučovodech.

Kyselina ursodeoxycholová, která se také přirozeně vyskytuje ve žluči ve velmi nízkých koncentracích, působí různými způsoby proti tvorbě žlučových kamenů a také vede k rozpuštění malých kamenů obsahujících cholesterol. Kyselina ursodeoxycholová na jedné straně inhibuje vstřebávání cholesterolu ze střeva do lidského těla a současně snižuje uvolňování cholesterolu z těla. játra buňky do žluči. Na druhou stranu kyselina ursodeoxycholová stimuluje uvolňování žlučových kyselin z jaterních buněk do žlučové tekutiny.

Díky nižšímu cholesterolu a vyšším koncentracím žlučových kyselin lze zabránit tvorbě žlučových kamenů obsahujících cholesterol a současně lze rozpustit malé, již existující kameny. Kyselina ursodeoxycholová má navíc ochranný účinek na buňky tím, že inhibuje chronické zánětlivé reakce. Lze tak chránit jaterní buňky poškozené chronickým zánětem a zpomalit progresi jaterní cirhózy.