Strumaresection znamená částečné odstranění štítná žláza pomocí chirurgického zákroku. Důvodem této operace je nepřirozené zvětšení štítná žláza kvůli uzlík formace (struma). V tomto případě štítná žláza není zcela odstraněn na obou stranách. Zdravé části orgánu obvykle zůstávají v těle.
Co je resekce strumy?
Štítná žláza je umístěna pod hrtan, se skládá ze dvou laloků a obvykle váží 15 až 20 gramů. A struma to je příliš velké způsobuje příznaky, jako je těsnost, potíže s polykáním, a možná dokonce dýchání problémy způsobené přeplněním průdušnice. Zpravidla se jedná o tzv. Difúzní (uniformní) struma je zpočátku léčen různými drogy (Včetně jodid). Pokud se však počet a velikost nodulárních nepravidelností zvyšuje, je nutné provést operaci. To je také případ hyperthyroidismus. Pokud jsou nodulární útvary příliš masivní, musí být štítná žláza zcela odstraněna (tyreoidektomie). To se provádí, když může zůstat nejen neporušená tkáň. Je také možná úplná resekce laloku štítné žlázy na jedné straně (hemithyroidektomie). Občas jediný uzlík lze odlupovat (enukleace), obvykle s sebou úzký proužek zdravé tkáně štítné žlázy. Pokud je struma způsobena štítnou žlázou rakovina, je nezbytné jej chirurgicky odstranit. V takových případech je jen částečná resekce stěží možná.
Funkce, účinek a cíle
Struma představuje onemocnění žláz s vnitřní sekrecí, které je velmi často vyvoláváno výživou jód nedostatek. Proto kromě správa of jód léky, radiojodová terapie používá se také, ale je třeba vzít v úvahu negativní radiační expozici. Radiojodová terapie může účinně zmenšit štítnou žlázu eliminací růstů. Epitetonová struma připomíná takzvanou sakulaci jícnu u ptáků. U lidí je tento otok žláz v krk může dosáhnout značných rozměrů. Odhaduje se, že v Německu je štítná žláza více či méně zvětšena nebo zauzlována až u 30 procent dospělých. Pokud tkáni štítné žlázy chybí živina jóddochází k buněčné proliferaci. Pokud to bude trvat roky, vede to k degenerativním abnormalitám v oblasti štítné žlázy a nakonec ke zvýšení zauzlení tkáně. V extrémních případech se dokonce tvoří autonomní oblasti, které jsou mimo hormonální obvody. Při resekci strumy a jakékoli jiné operaci štítné žlázy je typické poškození (paralýza) hlasivky nerv se vyskytuje s nízkou frekvencí. Podobně po těchto postupech může dojít k významné hypofunkci příštítných tělísek. Riziko těchto komplikací se zvyšuje v případě opakované operace a v případě maligních nádorů. Obecně platí, že různé operace štítné žlázy nemohou dělat nic proti skutečným příčinám vzniku strumy. Naopak je dokonce možné, že zbývající tkáň štítné žlázy má sklon růst ještě více než před operací. Je to proto, že v důsledku chirurgických zákroků je vlastní schopnost těla produkovat štítnou žlázu hormonů sám v příslušných množstvích byl snížen. Obnovený růst štítné žlázy může být také doprovázen zvýšenou pooperací uzlík formace. Jediným lékem zde může být celoživotní léčba drogami jodid a aktivní hormon L-tyroxin.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Resekce štítné žlázy vyžaduje, aby lékař velmi pozorně sledoval potenciál pacienta krev ztráta, protože orgán dostává velké množství krve. Kromě toho je vyžadována velká chirurgická dovednost, zejména pro druhý a každý následující postup. Odstranění příštítná tělíska je v těchto případech mnohem obtížnější kvůli zjizvení. Nervy a plavidla může mít nepředvídatelný směr. Umístění příštítných tělísek je v mnoha případech také nejasné. Jsou jen velikosti zrnka rýže, a proto může být obtížné je během operace najít. V neposlední řadě musí operační lékaři vždy sledovat mobilitu hlasivek. Existuje zde trvalé riziko jednostranné nebo oboustranné paralýzy, a proto všechny dýchání musí být pečlivě sledováni intenzivní lékařskou péčí během operace a zejména během anestéziePokud je resekce strumy bez komplikací, může pacient vstát a vzít si večer večer v den operace. Hned druhý den je na programu běžné stravování. Zpravidla neexistují žádná omezení mobility. Léky proti bolesti je třeba podávat pouze v relativně malém množství. Druhý den po operaci jsou odtoky obvykle odstraněny. Po čtyřech nebo pěti dnech může pacient obvykle opustit nemocnici. Pokud je příčný řez krk svaly musely být vytvořeny kvůli velikosti strumy, může být omezená pohyblivost hlava po dobu deseti až 14 dnů. Chirurgická jizva je stále zřetelně viditelná osm až dvanáct týdnů po operaci, než poté relativně dobře zapadne do okolního prostředí kůže. V ideálním případě zůstane tenká čára v záhybu kůže na krk. To však záleží na specifické citlivosti konkrétního pacienta. Následná péče je obzvláště důležitá po resekci strumy. Sekrece štítné žlázy hormonů musí být přesně sledovány. Pokud se znovu vytvoří uzlíky, je to vhodné terapie by měl následovat rychle. Příštítné tělíska mohou produkovat určité hormonů, které jsou důležité pro tělo vápník úrovni, pouze v omezeném rozsahu po operaci. Proto bude možná potřeba tělo dodat vápník v podobě zvláštních příprav na přechodné období. Tato živina je důležitá pro nervy a svaly a také stabilizuje kosti.
