Léčba | Dislokace kyčle u dítěte

Zacházení

Akutní léčba luxace kyčle u dětí zahrnuje rychlou redukci, tj. Přemístění kyčle. Zpočátku je tato léčba zkoušena konzervativním způsobem, při kterém je femorální hlava je zatlačen zpět do acetabula pomocí určitých manévrů v anestezii a v ochrnutém svalstvu dítěte. Pokud se to nepodaří, může být nutný chirurgický zákrok.

Z dlouhodobého hlediska léčba dysplazie kyčle by měl následovat. Cílem této léčby je odstranit příčinu vykloubení kyčle u dítěte. Růst malformovaného acetabula, což je zastřešení femuru hlava a tak poskytuje stabilitu, lze podporovat a kontrolovat takovým způsobem, že se znovu dosáhne fyziologické funkce v kloubu.

I zde je třeba rozhodnout mezi konzervativní léčbou a chirurgickým zákrokem. V mírných případech stačí upravit noha se zábaly a obvazy tak, aby byla noha mírně ohnutá a roztažená v kyčelní kloub. V této poloze noha se koná asi 6 týdnů, což stimuluje růst chrupavka a kosti u dítěte nad stehenní kostí hlava.

V závažnějších případech jsou indikovány rozmetací kalhoty nebo ortézy, které je třeba nosit o něco déle po dobu až 3 měsíců. V některých případech musí být na dítě nanesena sádra a jako poslední možnost je k dispozici chirurgický zákrok k nápravě podmínek v kloubu. Kromě obvazů a ortéz, a omítka při léčbě luxace kyčle u kojenců je k dispozici volitelná výbava.

Projekt omítka se obvykle používá, když po snížené luxaci kyčle následuje významná nestabilita dítěte kyčelní kloub a další luxaci kyčle nelze uspokojivě zabránit obvazy, plenkami nebo dlahami. Jakékoli další vyskočení z hlavice stehenní kosti u dítěte by dále poškodilo kloub a zpozdilo hojení, čemuž lze účinně zabránit sádrou. U této formy ošetření se odlitek aplikuje také tak, že noha je mírně ohnutý v kyčli a rozšířen směrem ven, v závislosti na rozsahu dysplázie. V této poloze je opět dostatečný kontakt mezi hlavicí femuru a acetabulem, aby se podpořil růst kloubu u dítěte za fyziologických podmínek.

Sádra se aplikuje po dobu 4-12 týdnů. Je samozřejmě důležité pravidelně házet, abyste se ujistili, že je ve správné poloze a že ne plavidla or nervy jsou vytlačeny z dítěte příliš těsným odlitkem. Průběh léčby by měl také pravidelně kontrolovat ultrazvuk vyšetření.

Ve většině případů je luxace kyčle u dítěte dobře léčena konzervativní léčbou, takže lze očekávat uspokojivé výsledky během prvního roku života. V některých případech je však rozsah luxace kyčelního kloubu nebo dysplazie, a tím i riziko trvalé luxace kyčelního kloubu u dítěte, nebo byl zjištěn příliš pozdě. V tomto případě je třeba vzít v úvahu možnost operace.

Existuje několik metod k léčbě této nesprávné polohy chirurgickým zákrokem. Akutní luxace kyčle u dítěte vyžaduje chirurgický zákrok, pokud není možná manuální redukce. To může být případ, když například překážky, jako jsou kostní třísky nebo šlachy ve společném prostoru zabraňte sklouznutí kyčle dozadu.

Tuto otevřenou redukci pomocí chirurgického zákroku je třeba použít jen zřídka. Dlouhodobá léčba luxace kyčle u dětí s chirurgickým zákrokem spočívá v přepracování kosti zapojen do kyčle takovým způsobem, že je dostatečné „zastřešení“ hlavice femuru acetabulem. Postupy pro tento postup jsou intertrochanterická varózní osteotomie, osteotomie podle Saltera nebo trojitá osteotomie podle Tönnisa, která se používá u starších pacientů. V zásadě mají všechny postupy společné to, že vložením nebo odstraněním kousků kosti v kyčli nad kloubem se střecha kloubu zploští a lépe tak obejme hlavici femuru. To zajišťuje lepší stabilitu a hlavice femuru již neklouže z kloubu.