Dislokace kyčle u dítěte

Definice

Pojem dislokace kyčle popisuje a stav ve kterém hlava stehenní kosti u dítěte kyčelní kloub již nezasahuje do kyčelního kloubu a vyklouzlo z něj, takže zapojené společné partnery již nejsou fyziologicky spojeny. Tuto definici vykloubení kyčle lze přeložit jako „vykloubený kyčel“, podobně jako v případě ramene. U dětí je dislokace kyčle jednou z nejčastějších vrozených vad a je obvykle způsobena abnormálním vývojem acetabula během těhotenství (dysplazie kyčle u dítěte), což podporuje vyklouznutí z hlava stehenní kosti.

Acetabulum není dostatečně vytvořeno, takže je femorální hlava má příliš mnoho volnosti pohybu. Výsledkem je, že i malé pohyby způsobují vyklouznutí ze zamýšlené zásuvky. Dislokace kyčle u dětí postihuje dívky asi 5-6krát častěji než chlapci.

V přibližně 60% případů dochází k dislokaci kyčle u dětí jednostranně. Příčiny jsou rozmanité a často jsou založeny na nesprávném umístění dítěte během těhotenství. Vzhledem k frekvenci vykloubení kyčle u dětí, an ultrazvuk Vyšetření kyčle se běžně provádí v prvním měsíci preventivní prohlídky U3, aby se včas odhalily malposice. Díky okamžitě zahájené terapii lze luxaci kyčle u dítěte dobře ošetřit, a zabránit tak trvalému poškození.

Příčiny

Luxace kyčle u dětí je výrazem nedostatečně vytvořené kyčelní jamky v kontextu dysplazie kyčle u dětí jedna z nejčastějších vrozených poruch pohybového aparátu. Příčina toho dysplazie kyčle, která vede k luxaci kyčle, je multifaktoriální. Zpočátku hrají nedůležitou roli dědičné faktory.

Zvýšené riziko představují zejména dívky, jejichž matky již měly dislokaci kyčle. Ve velmi vzácných případech Ehlers-Danlosův syndrom může být příčinou luxace kyčle. Další příčinou je deviantní průběh těhotenství, protože normální tvorba klouby odehrává se zde.

Jednou z hlavních příčin jsou polohy dítěte v matčině břiše, které vedou ke zúžení a tím brání růstu. Dvojčetná těhotenství tedy mohou způsobit nucené polohy, což může být příčinou luxace kyčle u dítěte. Snížené množství však plodová voda, např. v důsledku přeneseného těhotenství nebo nesprávného umístění ledvin plodu, může také vést ke zúžení plod.

Další příčinou luxace kyčle na dně dysplazie kyčelního kloubu je poziční anomálie dítěte v děloha. Zejména pánevní koncová poloha, ve které je kyčle klouby jsou silně ohnuté, je často doprovázeno luxací kyčle u dítěte, protože zde je po dlouhou dobu vyvíjen silný tlak na rostoucí acetabulární kalíšky u dítěte, což jim brání převzít jejich fyziologickou formu. Podobně, z důvodů, které dosud nejsou zcela objasněny, se riziko vzniku malformovaného kyčle zvyšuje za přítomnosti dalších malpozic, jako jsou tlapka nebo páteř.