Projekt dentin technika adhezivní fixace je postup, při kterém je dentinový povrch dutiny (dentinový povrch dutiny) chemicky předupraven takovým způsobem, že nízkoviskózní dentinová pojiva mohou proniknout do povrchových struktur a po chemickém vytvrzení vytvořit mikromechanickou vazbu s dentinem na jedné straně a kompozitní (pryskyřičnou) výplní na druhé straně. Takto vytvořená vazba působí tak efektivně, že je možné upustit od dalších makromechanických retencí pro zaklínění výplně, které by musely být vytvořeny přípravou (broušením zubu) při obětování zdravé zubní substance - metoda, která je nutná například při ukládání amalgámových výplní.
Indikace (oblasti použití)
Plnění adheze k zubu pomocí dentinových adhezivních systémů je vždy užitečné, když dentinové pojivo může také tvořit chemickou nebo mikromechanickou vazbu s výplňovým materiálem, například v případě:
- Kompozitní výplně (pryskyřičné výplně)
- Kompozitní výplně
- Pryskyřičné vložky
- Cerec vložky
- Keramické vložky
- Polymerové skleněné vložky
- Dýhy (dýhy)
- Celokeramické korunky
- Částečné keramické korunky
- Lepicí můstky (lepicí můstky)
- Nahromadění jádra z kompozitního materiálu před korunováním.
- Fixace kořenových čepů
Kontraindikace
- Alergie na kompozitní materiál
- Nedodržení (schopnost spolupráce) ze strany pacienta
- Není možné žádné relativní ani absolutní vypouštění, tj. Nedostatečná možnost, například v případě hluboké subgingivální dutiny (dosahující pod okraj dásně), chránit ji před vniknutím slin
Před zákrokem
Zub musí být připraven na přijetí výplně do zubní kaz výkop (odstranění kazu).
Postup
Abychom pochopili postup, musíme nejprve pochopit strukturu dentin (zubní kost). Mineralizovaná tvrdá látka dentin je rozptýleno 10,000 50,000 až XNUMX XNUMX tubuly (tubuly) naplněnými tekutinami na mmXNUMX, které komunikují s buničinou (zubní buničinou). Samotná tvrdá látka se skládá nejen z minerály to ztěžuje, ale má také síť velmi jemných Kolagen vlákna. Adhezivní cementace k dentinu v zásadě vyžaduje čtyři kroky:
- Klimatizace
- Základní nátěr
- Aplikace lepidla
- Aplikace kompozitu
1. kondicionování
Úpravou je leptání povrchu dentinu, které se obvykle provádí s 35% kyselina fosforečná. Kyselina se nechá působit na dentin 2 chrup po dobu 15 sekund a na dentinu 1. chrupu (mléčné zuby) po dobu maximálně 7 sekund. Po době působení je kyselina důkladně opláchnuta vzduchemvoda nastříkejte cca. 30 sekund. Vymyje tvrdou látku rozpuštěnou z povrchu a takzvané rozmazané vrstvy. Zůstává síť Kolagen vlákna zbavená minerály a póry dentinálních tubulů očištěné od rozmazané vrstvy. Tyto dvě struktury jsou předpokladem požadované mikromechanické vazby. 2 Plnění
Takzvaný primer připravuje dentin a Kolagen optická síť pro vstřebávání monomerů, základních stavebních kamenů pryskyřičného výplňového materiálu. Zde má rozhodující význam to, že kolagenová síť není vysušena, a tak se zhroutí, ale je schopná expandovat jako houba kvůli dostatečné povrchové vlhkosti dentinu. Pouze tímto způsobem může být proniknut monomery. Pokud lepicí systém není voda-založeno ale aceton or alkohol- na bázi, dentin musí být navlhčen, tj. dentin, který po kondicionování vyschl, musí být selektivně navlhčen voda (pouze dentin, ne smalt) pomocí mini kartáče. 3 Aplikace lepidla
Klíčovou složkou nízkoviskózního lepidla jsou monomery, základní stavební kameny kompozitního materiálu. Ty pronikají do sítě kolagenových vláken a také povrchově pronikají do dentinových tubulů. Po polymeraci vyvolané světlem (chemické vytvrzování stimulované světlem) jsou monomery zesítěny za vzniku polymeru a tím vytvrzeny. Tato polymerní vrstva je nyní mikromechanicky ukotvena pomocí značek (kolíků) v tubulech a v síti prostupujících kolagenových vláken. Tento kompozit, který je tenký jen několik mikrometrů, se nazývá hybridní vrstva. 4 Aplikace kompozitu
Další krok zahrnuje chemické navázání na skutečnou náplň pryskyřice nanesením vrstvy tenkého kompozitu o tloušťce ne větší než 1 mm, nazývaného tok, který lemuje celý povrch dutiny a po lehké polymeraci zesiluje hybridní vrstvu.
Po ukončení procedury
Poté následuje umístění kompozitního materiálu odolného proti zástrčce pomocí techniky vrstvení.
Možné komplikace
Systémy adhezivní fixace prošly nyní mnohaletým výzkumem a dalším vývojem s cílem usnadnit praktické použití a ušetřit čas na pracném postupu. Od klasických systémů s více lahvemi, ve kterých se každý pracovní krok provádí s produktem, který je jim ekvivalentní, až po takzvaná lepidla s jednou lahví, je nabízeno několik variant. Různé systémy jsou různě citlivé na technologii, tj. Reagují odlišně na chyby v procesu, například:
- Příliš dlouhé kondicionování: Kyselina proniká příliš hluboko
- Příliš krátké proplachování kyselinou: zbytky kyselin
- Přesušený dentin: kolagenová houba se zhroutila a nelze ji proniknout
- Dentin je příliš vlhký místo jen navlhčený: monomer nemůže proniknout.
- Adhezivní vrstva nebyla polymerována světlem: netvoří se žádná pevná hybridní vrstva
- Vrstvy toku nebo dalšího kompozitu nebyly úplně polymerovány
Pro odborníka je proto zásadně důležité důsledně dodržovat postup stanovený výrobcem, protože porucha je předprogramována odchylkou od časových nebo aplikačních specifikací. To se projevuje ve formě pooperační přecitlivělosti, která je způsobena podrážděním dřeně (zubní dřeně) prostřednictvím dentinálních tubulů. Úspěšné plnění dentin-adhezivním kompozitem závisí na pečlivém provedení procesních kroků.
