Jak se léčí divertikulum jícnu?
Jelikož jednotlivé formy divertikulu jícnu mají různé příčiny a vyskytují se také na různých místech, stojí za to podívat se na zacházení s každým divertikulem zvlášť. Terapie trakčních divertikul-parabronchiálních divertikul: Protože tato forma divertikulu málokdy způsobuje příznaky a diagnóza je obvykle náhodným nálezem, léčba divertikuly jícnu je téměř nikdy nutné. Pokud však existují přetrvávající potíže, které lze jednoznačně připsat divertikulu, spočívá terapie v chirurgickém odstranění divertikula.
Terapie epifrenálních divertikul: Nejprve lze učinit pokus o zmírnění příznaků (často potíže s polykáním) různými obecnými opatřeními. Pacientům se doporučuje změnit jejich strava. To zahrnuje, že místo hlavních jídel by se mělo po celý den užívat několik menších jídel.
Je také užitečné, pokud je požité jídlo dobře žvýkáno nebo má kašovitou konzistenci samo o sobě, aby mohlo snáze procházet jícnem. Kyselým potravinám a nápojům je třeba se důsledně vyhýbat. Spánek se zvednutou horní částí těla může zabránit nebo alespoň snížit riziko opětovného hromadění jídla.
A reflux onemocnění, ke kterému může dojít v důsledku epifrenické divertiky, musí být také léčeno léky. Pokud i přes takové behaviorální terapie opatření, příznaky se zhoršují, divertikulum jícnu musí být chirurgicky odstraněno. Terapie Zenkerova divertikula: Léčba Zenkerova divertikula vyžaduje časnou chirurgickou terapii, protože se obává komplikací, které způsobí (viz níže), a konzervativní terapie obvykle nezmiňuje příznaky.
I malé výčnělky lze odstranit dříve. V minulosti byl standardní chirurgický zákrok pro divertikuly jícnu spočívalo v otevřené divertikulektomii nebo divertikulopexii, při níž byl jícen vystaven v krk kraj. U této metody je horní jícnový sval, který může být zesílen v případě divertikulitida, se nařízne (myotomie) a divertikulum se odstraní (ektomie) nebo sešije (pee-pee).
Komplikace: U 1–3% pacientů dochází po operaci (recidivě) k novému divertikulu. Ve vzácných případech (3–5%) může dojít také k poranění rekurentního nervu. Jelikož tento nerv řídí funkci hlasivek, může dojít k jeho poranění chrapot.
Modernější terapeutický postup pro divertikuly jícnu, tzv. transorální divertikulostomie, se provádí endoskopicky (minimálně invazivně). Sklon ke komplikacím krk řez není nutný. Divertikul se odstraní během ezofagoskopie pomocí laseru a sešívačky. Chirurgické výsledky jsou srovnatelné s výsledky otevřené operace, pokud jde o zbavení se symptomů, ale s nižší mírou komplikací, rychlejším zotavením a menším chirurgickým traumatem pro pacienta.
