Termín hysterektomie se týká chirurgické odstranění dělohy. Synonymum hysterektomie se také používá termín extirpace dělohy.
Co je to hysterektomie?
Termín hysterektomie se týká chirurgické odstranění dělohy. Obrázek uprostřed ukazuje děloha ze kterého vejcovody prodloužit doleva a doprava. Lékařský termín hysterektomie pochází z řečtiny. Hystéra se překládá jako děloha a slovo ektome lze přeložit jako odříznout nebo spotřební daň. Pokud vaječníky jsou také odstraněny během chirurgické odstranění dělohynebo děloha, postup se nazývá hysterektomie s adnexektomií (jednostrannou nebo oboustrannou). Adnexa je lékařský termín pro vaječníky. Mezisoučetní hysterektomie se často odlišuje od celkové operace. Zatímco suprakervikální hysterektomie neodstraní čípek (krk z děloha), celková operace odstraní celou dělohu. Hysterektomie se obvykle provádí u benigních stavů. V gynekologické chirurgii je postup zcela běžný. Možné indikace zahrnují cysty nebo fibroidy. V Německu se každoročně provádí přibližně 150,000 50 hysterektomií. 40 procent všech žen je ve věku 49 až XNUMX let po odstranění dělohy.
Funkce, účinek a cíle
Děloha může být odstraněna z různých důvodů. Nezhoubné nádory a funkční onemocnění dělohy jsou hlavními indikacemi pro hysterektomii a za těchto podmínek se provádí 90 procent operací. Jednou z možných indikací jsou menstruační nepravidelnosti. Nazývají se také poruchy cyklu. Abnormality rytmu krvácení lze odlišit od abnormalit intenzity krvácení. Další krvácení nebo trvalé krvácení v nepřítomnosti ovulace stejně jako úplná absence menstruace (amenorea) patří také k poruchám cyklu. Indikací hysterektomie je však hlavně zvýšené krvácení. Zatímco amenorea obvykle zůstává bez problémů pro ženy, anémie (anémie) se může vyvinout v důsledku nadměrného krvácení. Nejběžnější příčinou hysterektomie je však uterus myomatosus. Tyto jsou fibroidy dělohy. Myomy jsou benigní nádory, které se vyvíjejí a růst pod vlivem estrogeny, progesterony a růstové faktory. Ženy si často nevšimnou fibroidy. V závislosti na jejich umístění a velikosti se však mohou vyvinout bolest, zácpanepohodlí při močení nebo nepohodlí při pohlavním styku. Kvůli zhoršené regeneraci sliznic, krvácení a dokonce anémie může nastat. Kromě toho se mohou stopkové fibroidy zkroutit a způsobit akutní břicho. Sedmnáct procent všech hysterektomií se provádí kvůli endometrióza. Endometrióza je benigní, chronický stav které mohou způsobit vážné následky bolest. Je to způsobeno endometrium který se usadil v těle mimo dělohu. Může ovlivnit například vaječníky, vaginální stěna, střeva nebo dokonce plíce a mozek. Jako normální endometrium, rozptýlené endometrium reaguje na menstruační cyklus. Endometrióza je častou příčinou neplodnost, V případě, že bolest kvůli endometrióze je příliš vysoká a není žádoucí mít děti, děloha může být odstraněna. Dalším důvodem pro hysterektomii je prolaps dělohy, v prolaps dělohy, děloha tlačí porodním kanálem do pochvy. To může způsobit, že děloha částečně unikne z pochvy. Pouze v 10 procentech všech případů je děloha odstraněna kvůli malignímu onemocnění. Možnými indikacemi jsou zhoubné nádory vaječníků, čípek nebo děloha. Navíc může být nutná hysterektomie po poranění dělohy nebo v případě porodních komplikací s nezastavitelným krvácením. Zhruba lze rozlišovat mezi jednoduchou hysterektomií, hysterektomií s adnextomií, hysterektomií s plastikou pánve a celkovou operací. Volba chirurgického zákroku závisí na různých faktorech: v rozhodovacím procesu hraje roli indikace, velikost a tvar dělohy, pohyblivost dělohy, zkušenosti chirurga a vybavení kliniky. Při vaginální hysterektomii je děloha odstraněna pochvou. Laparoskopická hysterektomie, známá také jako TLH nebo totální laparoskopická hysterektomie, se provádí pomocí laparoskopu a pomocí dalších nástrojů uvnitř břišní dutiny. Postupy laparoskopické a vaginální hysterektomie lze kombinovat. Při laparoskopicky asistované hysterektomii (LAVH) je děloha operována laparoskopicky a odstraněna vagínou. Kromě toho lze provést laparotomii se zachováním čípek. Tato operace se také nazývá mezisoučet nebo suprakervikální břišní hysterektomie. Celková břišní hysterektomie se provádí břišním řezem bez zachování děložního čípku. Při vyjmutí z pochvy se odstraní také děložní čípek. Při břišních a laparoskopických chirurgických zákrocích je možné konzervovat děložní čípek. V obou postupech je současné odstranění vejcovody a vaječníky jsou také možné. Toto další odstranění by samozřejmě mělo být provedeno, pouze pokud je to indikováno. Pro některé fáze rakovina děložního hrdla„Radikální hysterektomie Wertheim-Meigs je postup volby. Tady děloha, přidružený přidržovací aparát, horní třetina pochvy a pánev lymfy uzly jsou odstraněny.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Je třeba poznamenat, že výsledkem hysterektomie je celkem neplodnost u ženy. U žen, které si přejí mít děti, by tedy měla být děloha odstraněna, pouze pokud není jiná možnost. Zřídka vede k odstranění dělohy hojení ran problémy nebo zranění močovod, měchýřa střeva. Může se také objevit pooperační krvácení. Mezi další komplikace hysterektomie patří infekce močových cest, zlomeniny jizev, adheze, bolest při pohlavním styku a příznaky poklesu.
