Zacházení
V lékové terapii epilepsie, je třeba nejprve rozlišit mezi dvěma skupinami. Na jedné straně existují léky, které musí postižené osoby užívat denně a které působí jako profylaxe, aby se zabránilo záchvatům. Na druhou stranu existují léky, které jsou určeny pro akutní případ, tj. Je třeba je užít krátce před záchvatem.
Obecným cílem lékařů je dosáhnout osvobození od záchvatů, buď odstraněním symptomatických faktorů, nebo dobře upravenou farmakoterapií. Která droga se používá, závisí na typu záchvatu. Profylaktické léky jsou shrnuty jako takzvaná antikonvulziva.
V této skupině léčiv je nyní více než 20 různých účinných látek, z nichž každá má jiné spektrum účinku a je spojena s různými vedlejšími účinky. Zde jsou nejdůležitější „antikonvulzivní“ léky Karbamazepin, gabapentin, lamotriginlevetiracetam, oxkarbazepin, topiramát, kyselina valproová V případě fokálních epilepsií jsou předepsány především lamotrigin a levetiracetam, zatímco v případě generalizovaných epilepsií je to spíše kyselina valproová nebo topiramát. Naproti tomu pro jednotlivé vzácné záchvaty nejsou předepsány žádné léky, tj. Méně než 2 záchvaty ročně.
Přesné dávkování a možná kombinace těchto léků jsou přizpůsobeny každému pacientovi individuálně, protože zaměření terapie je v každém případě odlišné. Je však možné, že v průběhu onemocnění bude možná nutné vyzkoušet různé léky, protože ne každý na léky reaguje stejně dobře. Terapie prvním lékem tedy vede k trvalému přežití bez záchvatů pouze u přibližně 50% pacientů.
Jakmile je pacientovi nasazena správná léčba, musí ji pacient obvykle užívat po zbytek svého života. Jinak je důležité, aby byl lék užíván pravidelně a aby byla pečlivě upravena a monitoring se provádí. Pokud je antikonvulzivní léčba přerušena, je nutný plazivý příjem.
To znamená: Na začátku by měla být podána malá dávka, která se v průběhu času zvyšuje, dokud není dosaženo požadované koncentrace v krev. Během monitoring, důraz je kladen na krev hodnoty lze snadno zkontrolovat a léčivo lze detekovat také v těle a jeho koncentraci. Pouze po tříleté nepřítomnosti záchvatů s normálním nálezem EEG lze uvažovat o ukončení léčby. Měl by docházet k postupnému snižování.
Operativní opatření by mělo být zváženo, pouze pokud nebyla úspěšná žádná léčba jedním nebo více léky. Izolovaná oblast v mozek to způsobuje epilepsie je dalším předpokladem. Kromě toho v oblasti nejsou žádné oblasti mozek které vykonávají důležité funkce, mohou být během operace zraněny nebo odstraněny.
Pokud je záchvatová porucha závažná a zahrnuje větší plochu mozek, částečné odstranění mozku (mozek amputace) lze považovat za poslední možné řešení. V rámci přípravy na chirurgickou léčbu je nutné EEG a počítačová tomografie k nalezení přesné polohy záchvatového místa. Temporální lalok epilepsie ložiska jsou zvláště vhodná pro chirurgickou terapii.
Pokud dojde k akutnímu záchvatu, an epileptický záchvat je nejprve ošetřen benzodiazepiny. Mezi nejznámější léky z této skupiny patří Tavor a Valium. Pokud tyto léky nepřinesou požadovaný úspěch, jiné léky jako např fenytoin nebo klonazepam jsou k dispozici v rezervě.
Kromě léčby drogami je třeba dodržovat obecná životní opatření. Dostatek spánku a zřeknutí se alkoholu jsou stejně součástí jako zákaz řízení. Pro to však existují zvláštní pravidla: Řidičský průkaz se vydává, když je osoba bez záchvatů dva roky, nemá znatelné EEG a protidrogová léčba je pravidelně kontrolována lékařem.
Epilepsie má dále dopad na povolání nebo volbu povolání. Řidiči nebo strojvedoucí a také pracovníci, kteří musí šplhat po žebřících a lešení, by měli přemýšlet o změně své profese. Vzhledem k tomu, že status epilepticus je život ohrožující situace, měl by být léčen co nejdříve.
To se provádí podáváním benzodiazepinu jehlou v a žíla. Pokud benzodiazepin nemá antispazmodický účinek, použije se nejprve valproát fenytoinanestetikum. Protože asi 8% populace trpí epileptický záchvat jednou za život je užitečné být informován první pomoc opatření pro tuto situaci.
Pro pozorovatele, an epileptický záchvat obvykle vypadá velmi děsivě a, což je naprosto správné, je rychle zavolán pohotovostní lékař. Téměř ve všech případech je epileptický záchvat doprovázen křečemi celého svalstva, což vede k nekontrolovanému záškuby z těla. Často se pokoušíme pacienta opravit, abychom potlačili tyto záškuby.
Tomu by se však mělo za všech okolností vyhnout, protože tělo během záchvatu vyvine takové velké síly, že dislokaci klouby nebo může dojít ke zlomeninám. Kromě toho by neměl být vyvíjen žádný pokus tlačit cokoli mezi zuby postižené osoby, protože by to mohlo vést ke zlomeninám čelist. Při takovém záchvatu je obvykle jen málo toho, co první respondenti mohou udělat, kromě včasného tísňového volání a zapamatování si přesného průběhu záchvatu, protože to je pro diagnostiku velmi důležité.
Ve většině případů se pacient probudí pomalu, když dorazí pohotovostní lékař, ale obvykle je zmatený a dezorientovaný. Kromě podání infuze elektrolytu lékař vezme krev vzorky k měření hladin antiepileptik a stanovení hladiny alkoholu. Pokud se záchvat objeví znovu během několika příštích minut, je to známé jako status epilepticus a vyžaduje okamžitý příjem na pohotovost.
