hyperprolaktinemie
Patogeneze (vývoj onemocnění)
Prolaktin (PRL, synonyma: laktotropní hormon (LTH); laktotropin) je hormon z přední hypofýzy (HVL), který působí na mléčnou žlázu a kontroluje mléko produkce u žen po těhotenství.Prolaktin sám je inhibován faktorem inhibujícím prolaktin (PIF), který se produkuje v Hypotalamus (část diencefalonu poblíž zrakový nerv křižovatka). Je to stejné jako dopamin. Hyperprolaktinémie se tedy vyvíjí následovně:
- Autonomní hypofýza prolaktinu sekrece (viz prolaktinom níže).
- Porucha hypotalamu dopamin uvolnění nebo zhoršený transport do přední hypofýzy → vynechání faktoru inhibujícího prolaktin (PIF).
- Zvýšená hypotalamová stimulace prolaktinových buněk, která převažuje nad fyziologickou inhibicí sekrece prolaktinu. Dobrým příkladem je hypotyreóza (hypotyreóza) s hyperplazií (nadměrná tvorba buněk) tyreotropních buněk přední hypofýzy (nedostatek negativní zpětné vazby hypersekrecí T3 → TRH).
Fyziologické příčiny hyperprolaktinémie jsou:
- Hmatová stimulace ženy bradavka (masírování ženské bradavky).
- Těhotenství
- Stres (fyzický a / nebo psychologický)
Etiologie (příčiny)
Životopisné příčiny
- Genetická zátěž - mutace v prolaktinovém receptoru gen (PRLR).
Příčiny chování
- Výživa
- Těžká jídla s vysokým obsahem bílkovin
- Povzbuzující
- Silnější konzumace alkoholu
- Psychosociální situace
- Stres
Příčiny související s chorobami
Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).
- Akromegalie - endokrinologická porucha způsobená nadprodukcí růstového hormonu (somatotropní hormon (STH), somatotropin), s výrazným zvětšením falangů nebo akrů, jako jsou ruce, nohy, spodní čelistbrada, nosa hřebeny obočí.
- Primární hypotyreóza (primární hypotyreóza) - primární hypotyreóza se obecně označuje, když štítná žláza sama o sobě je příčinou hypotyreóza → nedostatek negativní zpětné vazby T3 → hypersekrece TRH.
- Subklinická (latentní) hypotyreóza (hypotyreóza) → nedostatek negativní zpětné vazby T3 → hypersekrece TRH.
- Syndrom prázdného sella - zahrnuje expanzi subarachnoidálního prostoru do sella turcica; to může vést k endokrinní dysfunkci
Faktory ovlivňující zdraví stav a vedoucí k zdravotní péče využití (Z00-Z99).
- Stres
Játra, žlučník a žluč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).
- Játra cirhóza - pojivové tkáně přestavba játra s výsledným funkčním poškozením.
Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).
- Nádory paraselární / supraselární oblasti - oblast spodní části lebka volal „Turkovo sedlo“.
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).
- Epileptické záchvaty NS.
- Lymfocytární hypofýza - zánět hypofýzy.
Těhotenství, porod a šestinedělí (00-99).
- Těhotenství
- Kojení
Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - pohlavní orgány) (N00 - N99)
- Chronická renální nedostatečnost (ledvina slabost).
Zranění, otravy a další důsledky vnějších příčin (S00-T98).
- Poranění mozku, blíže neurčené
- Stimulace hypofýzy a léze hypotalamu (nádor, trauma, radioterapie/radioterapie).
Jiné příčiny
- Manipulace / stimulace bradavek (bradavek), blíže nespecifikována.
- Provoz na hypofýzy (hypofýza).
- Spát
- Stav po radiaci (radioterapie).
Léky
- Antiarytmické léky (verapamil)
- Antidepresiva
- Inhibitory monoaminooxidázy (Inhibitory MAO) - moclobemid, rasagilin, selegilintranylcypromin.
- Selektivní serotonin inhibitory zpětného vychytávání (SSRI) - citalopram, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin.
- Tetracyklické antidepresiva (maprotilin).
- Tricyklické antidepresiva (TCA) - amitryptilin, amitriptyline kysličník, klomipramin, desipramin, doxepin, imipramin, nortriptylin, opipramol, trimipramin).
- Antiemetika (domperidon, metoclopramid).
- Antihistaminika (synonyma: histamin blokátory receptorů nebo antagonisté receptoru histaminu).
- Antihypertenziva (klonidin, methyldopa).
- Antipsychotika (neuroleptika).
- Konvenční (klasická) antipsychotika (neuroleptika).
- Butyrofenony - benperidon, fluspirilen, haloperidol, melperon, pipamperon.
- Tricyklická neuroleptika
- Fenothiaziny - chlorpromazin, fluphenazin, levomepromazin, perazin, perfenazin, promethazinu, thioridazin.
- Thioxantheny - chlorprothixen, flupentixol, zuklopenthixol.
- Atypická antipsychotika (neuroleptika) - aripiprazol, sulpirid, ziprasidon.
- Benzamidy
- Benzisoxazol piperidin - risperidon
- Dibenzodiazepiny - olanzapin, kvetiapin
- Konvenční (klasická) antipsychotika (neuroleptika).
- Antisympathotonika (reserpin).
- Endogenní opiáty (endorfiny)
- Endorfin
- Hormony
- Adrenalin (epinefrin)
- Angiotensin II
- Antiandrogeny (cyproteron-acetát)
- GnRH
- Melatonin
- Oxytocin
- Estrogeny
- HRT
- TSH- uvolňující hormon (synonyma: hormon stimulující štítnou žlázu, thyrotropin).
- Vazopresin
- Blokátory H2 receptorů (cimetidin, ranitidin).
- Nepřímí antagonisté dopaminu
- Naltrexon
- Tetrabenzen
- Opioidy (hydromorfon, morfin)
- Prokinetika
- Domperidone
- Metoklopramid
- Alizaprid
- Psychotropní drogy (fenothiaziny, thioxantheny).
- serotonin
Prolaktinom
Lze rozlišit mikroadenom (mikroprolaktinom: <1 cm) od makroadenomu (makroprolaktinom:> 1 cm). Nádory pocházejí z laktotropních buněk hypofýzyPouze asi pět procent mikroprolaktinomů se vyvine do makroprolaktinomů. Adenom vylučuje ve většině případů pouze prolaktin (prolaktinom) a ve vzácných případech GH (růstový hormon) a prolaktin (akromegalie).