Křivice (Osteomalacia): Test a diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.

• Vápník * [n / ↓]
• Fosfát * [n / ↓]
• Alkalická fosfatáza (AP) * [↑] - typická pro osteomalacii, ale ne specifická DD kost metastáz.
• Parathormon (PTH) * [↑ - ↑↑]
• 25-hydroxyvitamin D (25 (OH) -vitamin D3; 25-OH-D3), plazma [↓ - ↓ XNUMX]
• 1,25- (OH) 2-vitamin D (1,25-OH-D3), plazma [n- ↑] Poznámka: hladiny 1,25 (OH) 2-vitaminu D3 ↓ + normální 25 (OH) -vitamin D3 → porucha syntézy vitaminu D3.
• Histologické vyšetření kosti biopsie/ kostní rána (velkorysá indikace).

* Kritické laboratorní parametry pro sledování.

Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření a povinné laboratorní parametry - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.

• CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
• Diferenciální krevní obraz
• alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubin.
• Analýza krevních plynů (BGA)
  • [Krev pH: ↑: metabolické nebo respirační alkalóza.
  • Krev pH: ↓: (metabolické) acidóza, např. jako příčina hypofosfatémie nebo jako součást Fanconiho syndromu]
• Diagnostika moči
  • Stav moči a sérum glukóza [glukóza v moči (glukosurie) s normální sérovou glukózou → např. Fanconiho syndrom; alkalická moč → např. parciální porucha ledvinových tubulů].
  • Močový alfa-1 mikroglobulin (marker tubulární proteinurie; omezení tubulární reabsorpční funkce) [tubulární poškození např. Jako součást Fanconiho syndromu nebo u nefritidů, nefropatií, postižení ledvin].
• Močovina, kreatinin, Pokud je třeba cystatin C. or clearance kreatininu [clearance kreatininu: diferenciální diagnostika renální osteopatie].
• Gama-glutamyltransferáza (GGT) - pro diferenciální diagnostika zvýšení AP v játrech, indikace celiakie or alkohol zneužívání (riziko pádu), jaterní osteodystrofie.
• Wg. hypofosfatémie [pokles v krev fosfát hladina <0.8 mmol / l]
  • Clearance fosfátů [V hypofosfatemické formě osteomalacie: ↑]
  • Fibroblastový růstový faktor 23 (FGF23 - v hypofosfatemické formě osteomalacie: k vyloučení nádoru produkujícího FGF23 [Pokud je pozitivní: oktreotidová scintigrafie nebo pozitronová emisní tomografie - počítačová tomografie (PET-CT)].
• Elektroforéza sérových bílkovin, imunofixace v séru a moči - pro diferenciální diagnostika of monoklonální gamapatie nebo hypogamaglobulinemie jako důkaz monoklonální gamapatie nejasného významu (MGUS) nebo plazmocytomu (mnohočetný myelom) nebo systémového zánětlivého onemocnění.