Terapie
Pokud je pseudomembranózní kolitida souvisí s antibiotickou terapií, měla by být okamžitě vysazena. V některých případech to již stačí. Přírodní střevní flóra se může po ukončení léčby znovu vyvinout a omezit šíření Clostridium difficile.
V závažných případech je obvykle nezbytný přísun tekutin a elektrolytů. To je často nutné provést parenterálně prostřednictvím žíla, protože pacienti nemohou kvůli velké hmotnosti absorbovat tekutinu průjem. Pokud je to možné, je třeba se vyvarovat podávání léků proti průjmu.
Hygienická opatření jsou obzvláště důležitá, aby riziko infekce bylo co nejnižší. Vzhledem k tomu, že bakterie tvoří spory, obvyklé dezinfekční jsou neúčinné. Z tohoto důvodu by měli být postižení pacienti izolováni.
Ošetřující personál by se neměl obejít bez pečlivého mytí rukou, jako je ruka dezinfekční také nemůže útočit na spory. Pokud výše uvedená terapie pseudomembranózní kolitida není dostačující, léčba metronidazolem nebo vankomycinem se provádí po dobu 7 dnů. Je důležité zajistit dostatečnou antibiotickou léčbu po dobu nejméně 3 dnů po průjem ustoupila.
Tímto způsobem lze zabránit opakování nebo odporu. Ve 20% případů však dojde k relapsu po ukončení léčby. Důvodem je to, že antibiotikum zabíjí pouze aktivní patogeny.
Ale ne spory, tj. Spící, neaktivní bakterie. Ty se mohou po antibiotické terapii aktivovat a najít vynikající podmínky pro růst ve stále napadeném střevě. Takový relaps lze opět relativně snadno léčit metronidazolem nebo vankomycinem.
Aby se zabránilo relapsům, používají se po ukončení léčby kvasinkové přípravky. Pomáhají střevu rychleji se regenerovat a vrátit jej do normálního stavu. Transplantace stolice je přenos stolice nebo bakterie obsažený ve stolici od zdravého dárce do střeva pacienta.
Cílem transplantace stolice je obnovit nenapravitelně poškozené střevní flóra pacienta a tím produkovat nebo alespoň podporovat fyziologický, tj. zdravý mikrobiom. Transplantace stolice dosud nebyly oficiálně schváleny jako forma terapie, ale jsou považovány za „individuální pokus o uzdravení“, pokud je příslušně stanovena indikace. Jediná běžná aplikace je však pseudomembranózní kolitida.
Výkon a transplantace stolice začíná přípravou stolice zdravého dárce. Za tímto účelem je dárcovská stolice naředěna fyziologickým solným roztokem a poté filtrována, čímž je očištěna od nadbytečných složek, jako je nestravitelná vláknina a mrtvá bakterie. Ve většině případů se takto vyrobená suspenze zavede do pacienta duodenum pomocí sondy, která byla dříve umístěna pomocí endoskopie (zrcadlení). Další možností je zavedení bakterií do tlustého střeva pomocí kolonoskopie.
Všechny články v této sérii:
