Terapie podle typu a stadia nádoru
Terapie malobuněčného karcinomu plic
Díky svému rychlému růstu metastáz které jsou obvykle již přítomny při diagnóze a kvůli dobré reakci na chemoterapie, jedná se o léčbu první linie pro malobuněčný bronchiální karcinom. Pokud je nádor omezen na jeden lalok z plíce („Omezená nemoc“), současně radioterapie nebo chirurgické terapie (kurativní resekce nádoru) lze považovat za doplňkovou možnost. Stupeň T1-2 N0-1 M0
V této stále omezené fázi je primární chirurgický zákrok (lobektomie (chirurgické odstranění laloku srdce) plíce) / léčebná resekce nádoru s mediastinální lymfadenektomií /lymfy odstranění uzlu), i když se to běžně nedoporučuje. Poté by mělo následovat adjuvans chemoterapie. Podobně pooperační radioterapie V případě úplné remise: profylaktické ozáření lebky Stupeň T2-4 N2-3 M0.
Pokud je nádor již pokročilejší, chemoterapie je zahájeno ihned po stanovení diagnózy. Poté následuje radioterapie.
Fáze T1-4 N1-3 M1
Chemoterapie je léčba první linie a současné ozařování terapie mohou být také uvedeny jako a doplněk.
Terapie nemalobuněčného bronchiálního karcinomu
Toto je další terapie podle stádia: Fáze T1-2 N0 M0.
Léčebná chirurgie (lobektomie (chirurgické odstranění laloku plíce) / v této fázi lze provést kurativní odstranění nádoru pomocí mediastinální lymfadenektomie. Pokud je nádor nefunkční, je možná radioterapie.
Fáze T1-3 N0-1 M0
Pokud je nádor operabilní, provede se chirurgický zákrok s následnou radiační terapií. Pokud není chirurgický zákrok možný, provede se okamžitě radioterapie.
Fáze T1-3 N1-2 M0
Pokud je nádor nefunkční, provádí se ozařování / chemoterapie.
Kdyby jen jeden lymfy je ovlivněna uzlová stanice, provádí se chirurgický zákrok s následnou radioterapií.
Pokud několik lymfy uzlové stanice jsou již ovlivněny, nejprve se provádí ozařování / chemoterapie, poté chirurgická léčba s následnou radiační terapií.
Fáze T4 N0-3 M0
Chirurgický zákrok je možný v kombinaci s následnou radioterapií.
Pokud však lymfatická uzlina metastáz jsou již přítomny, je volbou léčby často radioterapie; primární chirurgický zákrok je v tomto případě možný pouze u přibližně 25-30% pacientů.
V pokročilém stadiu N2 se osvědčila chemoterapie nebo ozařování / chemoterapie s následnou operací.
Fáze T1-4 N1-3 M1
Pokud již existují metastázy, lze zvážit následující terapie:
- Chemoterapie
- Paliativní radioterapie a bisfosfonáty.
- Chirurgie jednotlivých metastáz
- Endoskopické odstranění metastáz
Posouzení funkční funkčnosti pomocí absolutní kapacity jedné sekundy
| Absolutní kapacita jedné sekundy [l], před operací | Provozovatelnost |
| > 2,5 | Dostačující pro pneumektomii (odstranění jednoho plicního laloku) |
| 1,75 | Dostačující pro lobektomii (odstranění jednoho laloku plic) |
| 1,5 | Dostatečné pro segmentální resekci (částečné odstranění plic) |
| <0,8 | Nemožné |
