Příznaky
V přítomnosti zánět kostrčelze pozorovat typické příznaky zánětu. Příznaky kostrče zánět závisí na základním onemocnění. U postižených pacientů obvykle dochází k časnému bodnutí nebo tažení bolest.V závislosti na příčinné nemoci toto bolest může vyzařovat do hýždí a / nebo bederní páteře.
Pokud je zánět na kostrče je způsobena kokyxem píštěl, příznaky se obvykle vyskytují ve formě náhlého bolest, otok a zarudnutí v gluteálním záhybu. V těchto případech celý kostrče region je vysoce citlivý na tlak. U postižených pacientů se mohou objevit tak závažné příznaky, že sezení a chůzi je možné jen v omezené míře.
V mnoha případech je vleže možné pouze v poloze na břiše. Dále v průběhu píštěl-příbuzný zánět kostrče, z přístroje může unikat hnisavá a krvavá tekutina píštěl otevírací. Zánět okostice kostrče, na druhé straně, obvykle vykazuje méně výrazné příznaky.
V těchto případech se u postižených pacientů vyskytne také bodavá nebo tažná bolest, ale rozsáhlé otoky a zarudnutí jsou vzácné. Traumatické změny v kostní kostrči často zahrnují poranění hýždí nebo v oblasti cévního záhybu. Kromě toho nejsou modřiny v této oblasti po vnější síle neobvyklé.
Diagnóza
Pacienti trpící dlouhodobou nebo pravidelně se vyskytující bolestí v oblasti gluteálního záhybu by měli okamžitě konzultovat vhodného odborníka. Pouze tento specialista může určit kauzální onemocnění a poté zahájit příslušnou léčbu. Nejdůležitějším krokem v diagnostice zánět kostrče je podrobná konzultace mezi lékařem a pacientem (anamnéza).
Během tohoto rozhovoru by měla být odhalena jak intenzita, tak kvalita vnímané bolesti. Časový vztah mezi fyzickou aktivitou a prvním výskytem bolesti může také poskytnout počáteční indikaci základního onemocnění. Zejména traumatické události mohou vést k zánětu kostrče.
Kromě toho hrají při diagnostice bolesti kostrče rozhodující roli další stížnosti. Po této konzultaci s lékařem a pacientem obvykle následuje orientace vyšetření. Během tohoto vyšetření je věnována zvláštní pozornost kožním příznakům (jako jsou modřiny a poranění), spouštěcím bolestem a možnému nesprávnému umístění osy těla.
Následně se provádí zobrazení oblasti hýždí pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie. U pacientů, u nichž je zánět kostrče způsoben a kostrč píštěl, chirurgické odstranění je považováno za jediné slibné léčebné opatření. V klasickém postupu je píštěl před vlastním odstraněním označen speciálním barvivem (methylenová modř).
Tímto způsobem lze úplně odstranit celou zanícenou tkáň. Protože kostrč píštěl má tendenci se opakovat opakovaně (tzv. recidiva), chirurg by měl snížit na okostice kostrče během operace a navíc seškrábnout kost. Chirurgické odstranění kostrč píštěl, který vede k zánětu kostrče, se obvykle provádí pod Celková anestezie.
Pouze ve zvláště mírných případech může být chirurgický zákrok pod lokální anestézie považovat. Tato možnost existuje, zejména pokud se jedná o malou píštěl, která dosud nevedla k zánětlivým procesům. Důvodem je to, že zánětlivá tkáň často reaguje méně dobře lokální anestetika, takže chirurgický zákrok by byl pro pacienta nesmírně bolestivý.
V případě výrazné kostrčové píštěle, která způsobuje rozsáhlý zánět kostrče, je po chirurgickém odstranění často nutná hospitalizace v délce tří až čtyř dnů. Kromě toho otevřené ošetření rány (sekundární hojení ran) často musí být provedeno po úplném odstranění zanícené tkáně. To znamená, že otevřené oblasti na kostrči nejsou ošetřeny stehy.
U postiženého pacienta tato forma hojení ran vede k dlouhému období nemoci. V závislosti na velikosti píštěle a rozsahu zánětu kostrče může hojení trvat několik měsíců. V některých případech však primární hojení ran (tj. hojení ran poté, co bylo chirurgické místo uzavřeno stehem), lze také zvolit u kostrčové píštěle. Tato forma hojení ran obvykle zajišťuje poměrně krátké období hojení.
