Terapeutické cíle
- Prvním krokem je zaměřit se na „metabolicky zdravé“ nadváha.
- Cílem terapie s antiadiposita (hubnutí) je snížení tělesné hmotnosti u jedinců s BMI ≥ 30 kg / m².
Terapeutická doporučení
- Droga terapie for nadváha a obezita není primární formou terapie. Mělo by se používat pouze tehdy, když změny životního stylu nedosáhnou úbytku hmotnosti nebo nedosáhnou nedostatečného úbytku hmotnosti:
- Úbytek hmotnosti <5% původní hmotnosti do 6 měsíců.
- Přírůstek hmotnosti> 5% výchozí hmotnosti během šesti měsíců po období hubnutí.
- Antiadiposita (orlistat, liraglutid) jsou určeny jako podpůrné terapie kromě dietních změn, fyzické aktivity a psychoterapie, Pokud je potřeba.
- Chirurgický zákrok je indikován pouze extrémně obezita odolný vůči terapii.
Kontraindikace pro hubnutí:
- Těhotenství
- Kojení (relativní kontraindikace)
- Konzumní nemoci (např. Maligní nádory, tuberkulóza).
- Akutní nemoci
- Starší věk (≥ 70 let): indikace by měla být uvedena velmi kriticky
- Chronická onemocnění: Výhody a rizika je třeba pečlivě zvážit
orlistat
orlistat patří do skupiny lipáza inhibitory. Tato účinná látka ovlivňuje hořící tuku ve střevě. The dávka pro hubnutí by mělo být 60-120 mg užívaných jako kapsle před každým jídlem. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří zvýšená stolice, tekutá stolice a bolest břicha. Důležité oznámení. Přerušte po 12 týdnech, pokud nedošlo ke ztrátě> 5% tělesné hmotnosti Žádná dlouhodobá léčba!
Vědci ze severského centra Cochrane v Kodani, kteří analyzovali závěrečné zprávy o jednotlivých pacientech, které byly základem registračních studií, ze sedmi studií dospěli k závěru, že vedlejší účinky orlisátu mohly být bagatelizovány.
Liraglutid
Liraglutid je jedním z agonistů GLP-1. Je schválen pro regulaci hmotnosti u pacientů s obezita (BMI ≥ 30 kg / m2 nebo ≥ 27 kg / m2 s dalšími rizikové faktory).
mysimba
Mysimba (naltrexon hydrochlorid + bupropion) - viz Souhrn údajů o přípravku.
- Chybí bezpečnostní údaje! USA i Evropská agentura pro léčivé přípravky považují další studie týkající se bezpečnosti přípravku Mysimba za povinné a učinily z nich požadavek uděleného schválení a již provedeného uvedení na trh.
