Terapeutický cíl
Prevence prasknutí („prasknutí“).
Terapeutická doporučení
- Akutní nekomplikovaná aortální disekce typu B:
- Akutní terapie oddělení (monitoring hemodynamika a tvorba moči).
- Analgezie (správa analgetik).
- Snížení systolické krev tlak na méně než 120 mmHg intravenózně správa beta-blokátorů (esmolol, metoprolol) a vazodilatancia (labetolol, nitroprusid) Poznámka: Aby se zabránilo reflexu tachykardie by správa periferních vazodilatancií by měla předcházet beta-blokáda.
- Droga terapie pro arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak) je nezbytný za přítomnosti aneuryzma (Viz Hypertenze (vysoký krevní tlak)/Léčivý terapie); dále léčba kardiovaskulární rizikové faktory (statiny/cholesterolu- snižující látky jsou indikovány v kardiovaskulární primární nebo sekundární prevenci).
- In Marfanův syndromJe třeba použít beta-blokátory ke snížení progrese dilatace aorty (rozšíření aorty). Losartan se předpokládá, že působí proti aortě aneuryzma tvorba (příznivý účinek na TGF-beta /pojivové tkáně metabolismus ve stěně aorty).
- Terapeutický standard v průměru aorty <5.0 cm: beta-blokátory (při následném sledování).
- Viz také v části „Další terapie“.
Další poznámky
- Marfanův syndrom: Irbesartan (AT1 -antagonista; dávka: 300 mg na kostku), s nejvyšší biologická dostupnost (80%) a poločas (11-15 hodin) než ostatní sartany, snížená dilatace (rozšíření) vzestupné aorty ve studii fáze III. Mechanismus: blokáda transformujícího růstového faktoru beta, který je aktivnější Marfanův syndrom. Výsledek: v EU došlo k nárůstu o 0.74 mm ročně placebo skupina versus irbesartan skupina 0.53 mm za rok v následujících letech (rozdíl 0.22 mm za rok byl významný s 95% intervalem spolehlivosti 0.02 až 0.41 mm za rok).
