Drogy
Léčba drog fibrilace síní záleží na příčině. Kromě toho mají léky známé jako antiarytmika jasné indikace, kontraindikace a interakce s jinými léky. Běžně užívané drogy v fibrilace síní jsou beta blokátory, flekainid, propafenon a amiodaron.
Beta-blokátory, jako je bisoprolol jsou léky, které působí na takzvané beta-adrenoreceptory. Používají se k léčbě různých srdce nemoci, jako je vysoký krevní tlak, srdeční nedostatečnost, rychlý srdeční tep (tachykardie) a srdeční arytmie jako fibrilace síní. Beta-blokátory mohou způsobit vedlejší účinky, jako je přibývání na váze nebo problémy s potencí, mohou zhoršit stávající podmínky, jako je bronchiální astma a cukrovka mellitus.
v kardiovaskulární systémse krev tlak může příliš klesnout, srdeční rytmus může být příliš pomalý a mohou nastat oběhové problémy. Dlouhodobá léčba fibrilace síní obecně vyžaduje zvážení antitrombotik (krevředění). Cílem této terapie je provést krev méně koagulační a tím brání tvorbě sraženin (trombů).
Důvodem je to, že fibrilace síní je častou příčinou mozkových příhod a embolií. Pokud je krev naředěna léky, riziko vzniku sraženin je sníženo. To, zda existuje zvýšené riziko cévních mozkových příhod a embolií, závisí na různých faktorech, které se počítají podle aktuálních pokynů pro léčbu fibrilace síní skóre CHADS2.
O tom, zda je nutná léková srážlivost krve, rozhodne ošetřující kardiolog. Antikoagulancia použitá pro tento účel by byla ACE 100 (např aspirin) nebo Marcumar (antagonista vitaminu K) síňový flutter/ blikání přetrvávalo déle než 48 hodin, taková terapie je nezbytná před kardioverzí. Po kardioverzi je antikoagulace obvykle zahájena po dobu čtyř týdnů.
O tom, zda je profylaxe proti sraženinám nutná, se rozhoduje na základě věku, srdečních chorob a určitých rizikových faktorů:
Pacient: Terapie
Do 60 let žádné choroby: žádná terapie
Do 60 let, srdeční choroby: ASS 300mg / d
Více než 60 let, žádná rizika: ASS 300mg / d
Více než 60 let, diabetes mellitus nebo CHD: Marcumar
Více než 75 let: Marcumar
Pacienti (bez ohledu na věk) s rizikovými faktory, jako jsou srdce selhání, vysoký krevní tlak, roztažený levé atrium, hypertyreóza: Marcumarova antikoagulancia použitá pro tento účel by byla ACE 100 (např aspirin) nebo Marcumar (antagonista vitaminu K). Li síňový flutter/ blikání přetrvávalo déle než 48 hodin, taková terapie je nezbytná před kardioverzí. Po kardioverzi je antikoagulace obvykle zahájena po dobu čtyř týdnů.
Zda je také nezbytná profylaxe proti sraženinám, se rozhoduje na základě věku, srdce nemoc a určité rizikové faktory: Pacient: terapie do 60 let, žádná onemocnění: žádná terapie do 60 let, srdeční choroba: ASS 300mg / d nad 60 let, žádná rizika: ASS 300mg / d nad 60 let, cukrovka mellitus nebo ICHS: Marcumar nad 75 let: Marcumar Pacienti (bez ohledu na věk) s rizikovými faktory selhání srdce, vysoký krevní tlak, roztažený levé atrium, hypertyreóza: MarcumarKteré léky se používají? Antagonisté vitaminu K, známé jako Marcumar, se již roky používají k ředění krve. Přípravek Marcumar se používá k léčbě a prevenci krevních sraženin a cév okluze a k léčbě infarktů.
Marcumarova terapie však vyžaduje pravidelnou koagulaci monitoring (INR hodnota). Již několik let existují nové léky na ředění krve, „nová perorální antikoagulancia“ (NOAK). Tyto léky vykazují dobrou účinnost a jsou snáze použitelné než Marcumar.
Patří sem „inhibitory trombinu“ a „inhibitory faktoru Xa“. Marcumar Lék na ředění krve Marcumar obsahuje účinnou látku fenprokumon, „antagonista vitaminu K“. Kromě dlouhodobé léčby a infarkt, používá se k prevenci a léčbě trombóz.
Pokud existuje riziko tvorby krevních sraženin při fibrilaci síní a způsobení mrtvice nebo embolie, lze ke snížení rizika tvorby sraženin použít přípravek Marcumar. Dávka léku se upravuje individuálně a lékař pravidelně měří stav srážení krve. The INR hodnota se používá jako míra husté nebo řídké tekutiny v krvi k správnému nastavení Marcumaru ak trvalé kontrole.
Někteří pacienti uvádějí, že se cítí omezeni v kvalitě života neustálými kontrolami krve, a také popisují závažné krvácení v důsledku silného ředění krve. NOAK - nová perorální antikoagulancia Nová perorální antikoagulancia jsou léky, které působí přímo na srážení krve a inhibují jednotlivé faktory srážlivosti. Patří sem „inhibitory faktoru Xa“ Apixaban, Rivaroxaban a Edoxaban a „inhibitory faktoru IIa“ Dabigatran etexilát a Argatroban.
Užívání těchto léků je snadnější než užívání přípravku Marcumar, protože kontroly jsou méně komplikované. NOAK jsou stále oblíbenější pro mrtvice profylaxe při fibrilaci síní, zatím však neexistují dlouhodobé studie účinnosti těchto léků. Další informace najdete také zde: Alternativy k Marcumaru
Všechny články v této sérii:
