V labiální synechii je rty Minora se navzájem dodržují a mohou být živnou půdou bakterie jak postupují, upřednostňují infekce močových cest a dokonce i hydonefrózu. Nejběžnější příčinou jevu je trauma epiteliální vrstvy. Léčba probíhá každodenní aplikací masti s účinnou látkou estrogen.
Co je to labiální synechie?
Labia minora je název pro stydké pysky. Synechie je také v medicíně známá jako adheze. Když rty minora k sobě přilnou, a to buď zcela, nebo proporcionálně, stav je známá jako labiální synechie. Prevalence onemocnění je uvedena jako dvě až pět procent. Ovlivňuje hlavně dívky mezi třetím měsícem a čtvrtým rokem života. Labiální synechie dosáhnou svého vrcholu mezi 13. a 23. měsícem života. V jednotlivých případech mohou labiální synechie také existovat bezprostředně po narození. U stydkých pysků však nejsou žádné přímé adheze. Tento vztah odlišuje labiální synechie od jakýchkoli malformací způsobených genetickou příčinou, vnějšími ovlivňujícími faktory během těhotenstvía poruchy embryonálního vývoje.
Příčiny
Labiální synechie mohou mít několik příčin. Například trauma vede k oděru povrchové epiteliální vrstvy. Tímto způsobem může dojít k zjizvení, což vede k adhezi obou stydkých pysků. Mezi typy traumat v této souvislosti patří záněty, jako je vulvitida nebo vulvovaginitida. Příčinou těchto zánětů může být nedodržování hygieny. Seborrhea nebo Atopická dermatitida může také způsobit zánětlivé reakce. Totéž platí pro pinworms, lacerace stydkých pysků nebo spagatů. Sexuální zneužívání a masturbace jsou navíc možnými příčinami traumatu. V jednotlivých případech nedostatek estrogenu je primární příčinou labiální synechie. Při takovém nedostatku pevnost může být sníženo množství epiteliálních buněk. Trauma stydkých pysků je tak přinejmenším upřednostňována.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Labiální synechie se klinicky projevují různými příznaky. Nejtypičtější je abnormální močení. Kromě aberantního proudu moči během samotného procesu močení může dojít k výraznému postmikčnímu driblování. V některých případech byla také pozorována obstrukce, která může být spojena s měchýř dilatace nebo hydronefróza. Asi jedna třetina všech pacientů často trpí infekcemi močových cest v důsledku adheze malých stydkých pysků. Bakterie shromažďují se v oblasti adheze stydkých pysků a migrují do močových cest, kde způsobují zánět. Asi 20 až 40 procent pacientek je tímto příznakem postiženo. Alternativně může projev odpovídat asymptomatickému bakteriurie. V tomto případě, bakterie akumulují se, ale jsou vylučovány mikcí a nezpůsobují infekce močových cest ani jiné následky. Od té doby vulvitida je považován za možnou příčinu labiálních synechií, např zánět může v jednotlivých případech dokončit klinický obraz.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnóza labiální synechie je stanovena na základě klinického obrazu. Protože většina dívek s adhezí malých stydkých pysků zůstává relativně bez příznaků, lékař při rutinním vyšetření často detekuje synechie jako náhodný nález. Mezi urogenitální nálezy patří plochá vulva a přilnavé stydké pysky od středové čáry po klitoris. Labiální membrána prosvítá tence přes introitus a Panenská blána. Prognóza pro postižené pacienty je příznivá. Příznaky zmíněné výše, jako je odchýlený proud moči, driblování po močení, bakteriurie a infekce močových cest se obvykle vyskytují pozdě v průběhu léčby. Po včasné detekci a následné léčbě tedy většina pacientů zůstává zcela bez příznaků. U adhezí malých stydkých pysků obvykle není další zpracování indikováno.
Komplikace
Infekce močových cest se obvykle vyskytují z důvodu labiální synechie. Tyto infekce mohou být velmi nepříjemné, včetně bolest během močení. Pacienti se za tuto stížnost nestydí a trpí hořící bolest.Vzhledem k trvalé bolest, deprese mohou také nastat psychologické rozrušení a stížnosti. Kromě toho je pohlavní styk pacienta také významně omezen kvůli labiální synechii, takže může vést na napětí ve vztahu. Kvalita života postižené osoby je touto chorobou výrazně omezena a snížena. Ve většině případů se léčba tohoto onemocnění provádí pomocí léků, krémy a masti. Léčba obvykle vede k úspěchu a nedochází k žádným zvláštním komplikacím nebo jiným stížnostem. Průběh onemocnění je zpravidla pozitivní. Pouze ve vzácných a závažných případech pacienti vyžadují chirurgický zákrok. Očekávaná délka života pacienta není snížena ani omezena. K dalším komplikacím také nedochází.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Ženy, které mají problémy s močením, by měly mluvit jejich gynekologovi. Lékařská pomoc je také nutná, pokud se infekce močových cest vyskytují opakovaně nebo jsou zaznamenány jiné neobvyklé příznaky v oblasti genitálií. Stížnosti, které přetrvávají po dlouhou dobu nebo se opakují po období bez příznaků, naznačují vážnost stav jako jsou labiální synechie, a musí být proto vyšetřeny. pálení bolest při močení i problémy při pohlavním styku jsou známkou toho, že nemoc již pokročila. Aby se zabránilo riziku dalších komplikací, měly by postižené ženy mluvit okamžitě jejich gynekologovi. Rodiče, kteří u svého dítěte zaznamenají známky labiální synechie, by neměli váhat navštívit lékaře. Možnými spouštěči adheze stydkých pysků jsou záněty v intimní oblasti a také hormonální potíže. Napadení červy a ekzém ve vaginální oblasti jsou také možné příčiny, které je třeba objasnit. Pokud se příznaky vyskytnou v souvislosti s výše uvedenými nemocemi, je nejlepší se poradit přímo s odborníkem. Kromě gynekologa lze konzultovat i internistu nebo dermatologa.
Léčba a terapie
Labiální synechie se nikdy nevyřeší ručně. Riziko traumatického poranění epiteliálních vrstev je vysoké, pokud se adheze uvolní ručně. Jizvy často zůstávají a může být upřednostňována opakovaná přilnavost. Ruční řešení není indikováno ani pro chirurgické oddělení stydkých pysků. Léčba je konzervativní a omezená na terapie s konjugovaným krémem účinné látky estrogen v asymtomatických případech. Premarin se používá obzvláště často. Pacient nebo jeho rodiče jsou instruováni, aby každý den nanášeli menší množství krému na místo adheze. V závislosti na závažnosti adheze může být také nutné aplikovat krém dvakrát denně. Obvykle tato léčba vyřeší synechie stydkých pysků nejpozději do jednoho měsíce. Ošetření krémem má úspěšnost asi 90 procent. Pokud Infekce močových cest je již přítomen, pacient je také předepsán antibiotika v boji proti bakteriální kolonizaci. Totéž platí, pokud vulvitida je přítomen. Chirurgický zákrok je indikován pouze v případě obstrukce s hydronefrózou. Procedura odstraňuje překážku a v ideálním případě řeší hydronefrózu současně.
Výhled a prognóza
Prognóza labiálních synechií je obvykle velmi příznivá. Očekávaná délka života není nemocí omezena a nedochází k žádným pozdním následkům. Zejména u postižených dívek mladších šesti let dochází často k rychlému uzdravení bez dalších komplikací. V mnoha případech se adheze stydkých pysků rozpustí sama během několika týdnů nebo měsíců. U některých pacientů je během této doby zcela asymptomatická. Labiální synechie nemusí vždy vyžadovat skutečné lékařské ošetření. Léčba obvykle vede k rychlému úspěchu. Terapie s obsahem estrogenu krémy přináší rychlé zlepšení příznaků. Během několika týdnů se labiální synechie úplně rozpustí. Zvláště pokud terapie je předčasně přerušeno, stydké pysky se mohou znovu zaseknout. Opakování léčby obvykle vede k úplnému uzdravení. Pokud však stav není léčen delší dobu i přes závažné příznaky, mohou nastat komplikace. Zřídka je nutná chirurgická léčba, která se obvykle provádí ambulantně. V tomto případě je prognóza obecně velmi dobrá. Může však dojít k jizvě postižené tkáně, která se obvykle zahojí během několika měsíců.
Prevence
K prevenci labiální synechie jsou k dispozici preventivní kroky léčby. Tato profylaxe se používá především k prevenci recidivy po adhezi malých stydkých pysků a jejím rozlišení. Nejběžnější profylaxí je aplikace vasilinu jednou denně v oblasti předchozí adheze. Pokud nikdy v minulosti nedošlo k adhezi, žádné profylaktické opatření obvykle nejsou nutné.
Následovat
Pacient má obvykle jen málo, pokud vůbec nějaké, speciální možnosti pro následnou péči, když je přítomna labiální synechie. Především by mělo být onemocnění diagnostikováno a léčeno rychle, aby se předešlo dalším komplikacím a nepohodlí. Nemoc se zpravidla nedá vyléčit sama, proto je vždy nutná léčba lékařem. Ve většině případů je onemocnění léčeno krémem. Zde by postižené osoby měly dbát na správnou aplikaci a také na správné dávkování těchto léků. V mnoha případech musí rodiče dětí také sledovat správnou aplikaci, aby byly příznaky zmírněny správně a především trvale. Vzhledem k tomu, že labiální synechie jsou v mnoha případech doprovázeny silným pocitem hanby a také snížením sebevědomí, jsou láskyplné a intenzivní diskuse s dítětem velmi užitečné a důležité. Užitečný může být také kontakt s dalšími postiženými osobami, protože to vede k výměně informací. Ty pak mohou pacientovi usnadnit každodenní život. Labiální synechie zpravidla nesnižují očekávanou délku života pacienta.
Co můžete udělat sami
Pro labiální synechie nejsou zpravidla možné ani nutné žádné zvláštní možnosti svépomoci. V tomto případě se léčba onemocnění provádí pomocí krémy a mastia chirurgické zákroky nejsou nutné. Krém by měl být aplikován nejvýše dvakrát denně, aby nedošlo k podráždění kůže. Protože labiální synechie mohou také vést na Infekce močových cest, měla by se pacientka poradit se svým gynekologem nebo urologem, aby nedošlo k dalšímu nepohodlí. Léčba těchto infekcí se obvykle provádí pomocí antibiotika. Současně by se měla postižená osoba vyhnout alkohol a případně léčit možné interakcí s jinými léky. Aby nedošlo k oddálení léčby labiálních synechií, měla by se postižená osoba během ní také zdržet sexuální aktivity. V případě psychologických stížností deprese vhodné jsou komplexy méněcennosti, diskuse s blízkými přáteli nebo s partnerem. Snížení sebeúcty tím může být především zvýšeno. Je možné, že výměna informací s jinými postiženými osobami může také přispět k pozitivnímu průběhu onemocnění. Je však nutná psychologická léčba, pokud k labiálnímu synechii došlo v důsledku sexuálního zneužívání.
