Různé anatomické poruchy kyčelní kloub jsou obecně popsány jako kyčelní malpozice. Mezi nejčastější klinické obrazy zde patří rotační malpozice a dysplazie kyčle, kyčelní kloub je tvořen stehenní kostí a acetabulem.
Acetabulum obklopuje hlava stehenní kosti jako matice ve skořápce, a proto se jí říká ořechový kloub. Tato struktura umožňuje noha velká mobilita ve všech stupních svobody v EU kyčelní kloub. Nyní mluvíme o dysplazie kyčle když acetabulum neuzavírá hlava stehenní kosti dostatečně a je obvykle vrozená. Často způsobuje problémy až v dospělosti a projevuje se nefyziologickým opotřebením jako bolest pod stresem a změnou vzorce chůze. Rotační polohy felsalu jsou také obvykle vrozené nebo vyvinuté po kosti zlomenina a vadná fúze konců kostí.
Příčiny
Jak již bylo zmíněno, dysplazie kyčelního kloubu jsou vrozené vady. Během růstu kosti v kojeneckém věku, zkostnatění dochází k poruchám acetabula, takže není dostatečně výrazné, aby poskytlo kloubu vedení. V závislosti na závažnosti porucha růstu, dříve či později způsobí problémy s předčasným opotřebením kloubu. Rotační nesprávné polohy mohou být způsobeny mimo jiné nesprávným růstem a mohou být také výsledkem dysplazie kyčle nebo, jak již bylo zmíněno, po kosti zlomenina v důsledku nesprávné fúze nebo nesprávné redukce, zavedení umělého kloubu nebo dokonce v důsledku neustálého přetížení.
Fyzioterapeutický postup
Vnitřní rotace kyčle / vnitřní rotace vč. cvičení Pokud rotace kyčle není příliš výrazná, lze provést konzervativní léčbu. V případě vážného nesprávného umístění je však nutné zvážit chirurgický zákrok, aby nedošlo k následnému poškození.
Jelikož se jedná o kostní strukturální malpozici, konvenčních terapeutických opatření lze dosáhnout pouze omezeného úspěchu. Je důležité, aby se pacient aktivně účastnil a pravidelně také cvičil doma. U malpozic kyčle je nyní důležité budovat a udržovat stabilní svalovou kostru kolem kloubu - v cvicích proto musíte pokračovat nepřetržitě.
Chybějící kostní vedení je v zásadě nahrazeno svalovou silou. Strečink cvičení musí být také pravidelně prováděna, aby se vyrovnala svalová nerovnováha způsobené nesprávným umístěním. V našem případě nyní dochází k vnitřní rotaci kyčle.
V vrozených případech je tento vzor chůze obvykle způsoben acetabulem, které je otočeno příliš dopředu. Výsledkem je vnitřní rotace nohou. V důsledku toho musí být během aktivní fyzioterapie prováděna cvičení k posílení vnějších rotátorů.
Například koncept PNF (Propropceptive Neuromuscular Facilitation) je vhodný pro trojrozměrné posilování zahrnující celý svalový řetězec. Tady je vzor rotace ven noha je jednoduše vybráno, což lze řešit intenzivněji. Zpočátku se používá pasivní pohyb, poté aktivní pohyb a nakonec ruční odpor pro řízené posilování.
Vnější rotace kyčle /vnější rotace chůze včetně cvičení Stejný postup platí pro nesprávnou polohu vnější rotace nebo chůzi vnější rotace. Zde se naopak musí posilovat dovnitř rotátory a ven se natahovat a uvolňovat. Terapeut pro to vybere jiný vzor PNF, který lépe reaguje na vnitřní zkroucení.
To umožňuje, aby byly postižené struktury udržovány v pohybu a současně byly posíleny. Pásy Thera lze použít k cvičení a domácímu cvičení k posílení struktur. Obecně pro postupku noha osový trénink, běžná posilovací cvičení lze provádět pomocí zrcadla, jako např noha tisk, ohyby kolen atd.
Jediná věc, které musíte věnovat větší pozornost, je to, že kotník, koleno a kyčle klouby jsou v přesném vyrovnání a že prsty jsou také rovně vpřed a nahoru (v závislosti na cvičení). Další cviky na posílení kyčelních svalů naleznete zde: Fyzioterapie kyčle bolest Další cviky na posílení kyčelních svalů najdete zde: Fyzioterapie bolesti kyčle Samotná fyzioterapie je úspěšná pouze do určité míry v případech malformací kyčle. Pokud se jedná o kostní malformaci, lze ji masírovat, cvičit a protahovat, kosti Příznaky však lze zmírnit, jako je uvolnění napjatých svalů a omezení špatného držení těla a jeho důsledků, vybudováním stabilního držení těla a školami chůze.
Samotný kloub lze také ulehčit manuálními technikami, jako je tah (jemný tah) nebo pasivní pohyb, který může také snížit napětí. Nakonec musí být každé terapeutické opatření individuálně přizpůsobeno pacientovi a společně odfiltrováno, což je rozumné a užitečné. Pokud je však deformace příliš velká, neměla by se na operaci pohlížet příliš pozdě, protože nelze zabránit tomu, aby se kloub předčasně opotřeboval, což artróza s velmi bolestivými pohybovými omezeními. Operace je připravena také s fyzioterapií a regenerace je podporována podobnými opatřeními jako při konzervativní terapii. Případně se můžete dozvědět více zde:
- Cvičení z fyzioterapie kyčle
- Fyzioterapie pro rozdíl délky nohou
