volitelný diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích zdravotní historie, vyšetření, laboratorní diagnostikaatd. - pro diferenciální diagnostické zpracování
- Esophago-gastro-duodenoscopy (EGD; vyšetřovací metoda horní části zažívacího traktu: jícnu-gastro-duodenum) s odběrem biopsií tenkého střeva * * (biopsie sání tenkého střeva; odběr nejméně šesti biopsií z různých částí duodenum, včetně bulbus duodeni) k potvrzení diagnózy - tato vyšetřovací metoda má význam v diagnostice celiakie, intolerance disacharidů a některých vzácnějších forem malabsorpce
- Hluboké duodenální biopsie* * (vilózní atrofie mimo pásmo Treitz).
- Dechový test na laktózu H2* - v den testování se základní hodnota nejprve získá z vydechovaného dechu. Poté následuje správa 200 ml a laktóza roztok a poté se pravidelně každých 10 minut odebírá vzorek dechu, aby se určila koncentrace H2 ve vydechovaném vzduchu. Celková doba vyšetření je 3-4 hodiny; u pacientů s celiakie, sekundární laktázy nedostatek lze často zjistit.
* Pokyny k provedení vyšetření! Den před vyšetřením nejezte jídla bohatá na sacharidy a upřednostňujte jídla, která neobsahují vlákninu. kouření by mělo být prováděno od 5:00 předchozího dne a žádné nápoje od 10:00 * * Duodenální biopsii lze vynechat, pokud jsou splněny následující podmínky [směrnice ESPGHAN (Evropská společnost pro pediatrickou gastroenterologii, hepatologii a výživu)]:
- Anti-TG (transglutamináza) IgA [> 10krát nad normální limit].
- Titr protilátky proti endomysiu (EMA) [pozitivní ve druhém, samostatně odebraném vzorku krve]
Důležité poznámky
- Získání duodenální („duodenum-příbuzný") histologie (vyšetření jemné tkáně) musí být neprodleně provedeno celiakie sérologie a symptomatologie. Ne lepek-zdarma strava musí být přítomny v době, kdy jsou odebírány biopsie (vzorky tkáně).
- Podle jedné studie, pro definitivní diagnózu celiakie, jeden by měl upřednostňovat distální duodenum (část „vzdálená“ od duodena) a raději se vyhněte bulbus duodeni (horní část duodena) jako biopsie místo (místo odběru vzorků tkáně). To je v rozporu s doporučeními v nejnovějších pokynech!
- Oznámení:
- Histologické vyšetření (jemné tkáně) není a zlato standard a je náchylný k chybám.
- Přítomnost histologických příznaků enteropatie samostatně není pro diagnózu dostatečná celiak choroba! Musí být vždy podloženo sérologickými důkazy.
- Jedinci identifikovaní skríninkem mohou být navzdory výrazné klkové atrofii zcela asymptomatičtí!
