zánět prsní žlázy puerperalis je zánět z mléko- produkující (kojící) prsa způsobená bakteriální infekcí a je nejčastější komplikací během laktace spolu s nehybností mléka. zánět prsní žlázy puerperalis postihuje přibližně jednu ze sto žen po porodu a stav je obvykle snadno léčitelná.
Co je mastitis puerperalis?
zánět prsní žlázy puerperalis je termín používaný k popisu akutní zánět mléčných žláz během laktace způsobené bakteriemi Patogenů (více než 90% je Staphylococcus aureus). Dvě formy mastitis puerperalis se liší v závislosti na způsobu jeho šíření. Ve většině případů se puerperální mastitida šíří difúzně v pojivové tkáně prsu přes lymfatický systém nebo krev (intersticiální puerperální mastitida). Navíc, mastitis puerperalis se může šířit skrz mléko potrubní systém postiženého prsu, k přenosu dochází primárně během kojení. Mastitida během kojení je extrémně bolestivá a měla by být vyšetřena a ošetřena lékařem. Počáteční úlevy lze dosáhnout pomocí chladicích kompresí.
Příčiny
Mastitis puerperalis je způsobena kontaminací bakteriálním patogenem, který obvykle pochází z nosohltanu infikovaného zárodky dítěte. Dítě mohlo být nakaženo matkou nebo nemocničním personálem (nosokomiální infekce). Kromě toho je možná kontaminace v důsledku kontaktu mezi kůže prsu a lochií klasifikovaných jako infekční (sekrece rány po narození). The Patogenů vstupte do prsu pomocí ragád (jemných trhlin) v bradavka (mammilla), areola nebo kůže během kojení se šíří a způsobuje mastitis puerperalis. Dále může být mastitis puerperalis způsobena mléko překročení, ve kterém násobení Patogenů lze dodatečně zvýhodnit, podobně jako „stagnuje voda".
Příznaky, stížnosti a příznaky
Stížnosti na mastitidu během kojení mohou být mnohostranné. Zpočátku zánět bude patrný zvýšeným pocitem napětí v prsou. Tyto napětí se postupně vyvine v závažnější bolest. Prsa nabobtná a bude tvrdší než obvykle. Bude také zarudnutí. Vzhledem k tomu, že prsa je zapálená, bude cítit horko. V souvislosti s tím horečka se mohou objevit, jako by „z ničeho“. Postižené ženy navíc často trpí potením a oběhovými problémy. Mnozí se cítí nemocní a unavení. Velikost postiženého prsu také významně vzroste. Tyto příznaky se obvykle vyskytují pouze jednou během období kojení. V některých případech však může dojít k opakování. Ve vzácných případech vede mastitida k rozvoji zapouzdřeného hnis sbírky (abscesy). V nejhorším případě se díky tomu vyvinou píštěle. Prostřednictvím těchto píštělí hnis může proniknout do okolní tkáně pod kůže, nebo dokonce do orgánů. V tomto případě je dotek nemocného prsu téměř nesnesitelný. Chladicí obklady mají uklidňující účinek. Popsané příznaky měly ustoupit nejpozději po dvou týdnech. Pokud tomu tak není, je třeba vyhledat lékaře.
Diagnóza a průběh
V případě puerperální mastitidy se diagnóza stanoví během klinického vyšetření. Bolestivý otok v oblasti postižené mléčné žlázy doprovázený zarudnutím, přehřátím kůže a náhlým nástupem horečka, bolest v končetinách a oteklé podpaží lymfy uzliny jsou charakteristickými příznaky mastitis puerperalis. Diagnóza je potvrzena krev analýza, která testuje krev na přítomnost zánětlivých markerů. V některých případech (4–12%), an absces (sbírka hnis) se tvoří u šestinedělí během 1 až 3 dnů. Li absces existuje podezření na formaci, je nutná sonografie (ultrasonografie) k určení velikosti a umístění abscesu. Průběh mastitis puerperalis je obecně dobrý a zánět rychle vymizí sám nebo po léčbě. Pokud však již byla přítomna mastitis puerperalis, může se onemocnění stát chronickým a riziko opakované mastitis puerperalis se zvyšuje.
Komplikace
Zánět prsu během kojení je obvykle velmi nepříjemný a vede k hořící bolest a další omezení. Proto, aby se zabránilo následným škodám, je v každém případě nutné ošetření lékařem. Postižení trpí hlavně horečka během kojení. Kromě horečky existuje také únava a vyčerpání. Prsa matky se zapálí, což způsobí bolest a nepříjemné pocity na prsou. To má za následek silné bolesti, zejména během kojení. Prsa se také mohou během kojení zvětšit nebo zvětšit v důsledku zánětu prsu. Kromě toho obvyklé příznaky chřipka také se vyskytují, takže pacienti trpí bolesti hlavy a bolavé končetiny. Kvalita života je touto chorobou významně snížena. V mnoha případech však mastitida v období kojení není vést k dalším komplikacím a sama zmizí. Léčba je nutná jen zřídka. To se však provádí pomocí antibiotika a ne vést k dalším komplikacím. Očekávaná délka života pacienta také není ovlivněna mastitidou v období kojení.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Mastitis puerperalis se vyskytuje pouze u žen po porodu a během kojení. Pokud dojde k bolesti nebo ke změnám vzhledu kůže na prsou, je třeba vyhledat lékaře. Léky proti bolesti by měly být užívány pouze po konzultaci s lékařem, jak je to možné vést ke komplikacím pro matku i kojence. Žádný otok prsu or bradavka by měl posoudit lékař. Pokud matka odmítne kojit kojence kvůli stávajícím příznakům, je třeba vyhledat lékaře. Zajistěte, aby nedošlo k narušení nebo nedostatečné péči o novorozence. Pokud má matka horečku, obecnou nevolnost nebo pocení, je nutný lékař. Pokud existují nesrovnalosti srdce rytmus nebo zhroucení oběh, doporučuje se objasnění stížností lékařem. Musí se vyšetřit a léčit tvorba hnisu, tvorba hrudek nebo píštělí na prsou. Pokud matka trpí úzkostí, odmítá své dítě nebo se vyskytnou jiné emoční nepravidelnosti, je nutný lékař nebo terapeut. Snížený pocit pohody, změny náladynebo abnormality chování by měly být předloženy lékaři. To jsou známky a zdraví porucha, kterou je třeba vyšetřit a léčit.
Léčba a terapie
Fyzický opatření se používají nejprve u šestinedělí. Mezi ně patří ochlazování a důsledné vyprazdňování prsu, aby se zabránilo stagnaci mléka. Kromě toho lze produkci mléka snížit užíváním léků prolaktinu inhibitory. Kromě toho by měl být postižený prsa pokud možno imobilizován. Pokud během 24-48 hodin není vidět žádné zlepšení, antibiotikum terapie je doporučeno. Protože asi 80 procent kmenů Staphylococcus aureus jsou odolné vůči penicilin, lékař odebere výtěr k určení antibiotikum na který patogen není rezistentní. Pokud absces v dalším průběhu může lékař vypustit absces řezem (minimální řez kůží) umístěním chlopně nebo malé trubičky k vypuštění sekrece rány do dutiny abscesu (odsávací a zavlažovací drenáž). Je nutné denně zavlažovat rány, dokud mastitida puerperalis zcela nevymizí. Pokud se během puerperální mastitidy vyvinou jen malé subkutánní abscesy, mohou být propíchnuty a sekrece rány odsáta pomocí injekční stříkačky. Zatímco v případě mírné puerperální mastitidy lze v kojení pokračovat i po prvních dvou dnech, je třeba se kojení vyhnout ve všech případech abscesu puerperální mastitidy.
Výhled a prognóza
Prognóza mastitidy v období kojení je příznivá. Spontánní hojení je často dokumentováno u mnoha postižených jedinců. Aby se zabránilo sekundárním poruchám nebo dlouhodobým komplikacím, měla by být poskytována lékařská péče. Po konzultaci s vyškoleným lékařem se ke zmírnění příznaků používají různé přístupy. Ve velkém počtu případů je imobilizace prsu již dostatečná k dosažení zlepšení celkové situace. Kromě toho by měla být prsa ochlazena a úplné vyprázdnění mateřské mléko by se mělo uskutečnit. Pokud během několika dní nedojde k žádnému zlepšení, správa léků vyvolá regresi produkce mléka. Jakmile organismus přestane po narození produkovat mléko, podráždění se může zcela zahojit. Protože nemoc je způsobena bakteriese podávají účinné látky, které jsou zaměřeny na ničení patogenů. Následně jsou z organismu odstraněny a vylučovány. Pokud je průběh onemocnění příznivý, pacient nemá po několika dnech odpočinku žádné příznaky. Pokud bude vývoj nepříznivý, lze očekávat zotavení, jakmile přestane produkce mléka. O několik dní nebo týdnů později je zánět zcela uzdraven. Pokud se mastitida objeví znovu po novém těhotenství, prognóza je také příznivá.
Prevence
Adekvátní péče o pokožku prsou, aby se zabránilo ragádám (masti, krémy) může zabránit mastitis puerperalis během laktace. Pravidelné a opatrné vyprazdňování prsu může také přispět k prevenci sníženým rizikem překrvení mléka. Kromě toho je nezbytné zabránit přímému kontaktu prsu s lochií, aby se zabránilo mastitis puerperalis.
Následná péče
Mastitis puerperalis se může po úspěšném uzdravení opakovat dle libosti, proto je důležité bezprostředně poté speciálně sledovat tok mléka. Především je zásadní dbát na to, abyste co nejvíce vyprázdňovali prsa. Pokud dítě všechno nevypilo, může pomoci odsát zbývající mléko, aby se zabránilo opětovnému překrvení. Následná péče se proto obvykle zaměřuje na prevenci mastitidy. Jakmile napadne choroboplodné zárodky se usadili v akumulovaných mateřské mléko a způsobil infekci, mohou nastat další komplikace. Je důležité co nejrychleji normalizovat změněné chování dítěte v pití. V případě, že se to nezdá proveditelné, je nutné jako alternativu přejít na krmení z láhve, aby dítě netrpělo dehydratace a nedostatek živin.
Co můžete udělat sami
V případě mastitidy puerperalis nebo mastitidy během kojení může postižená osoba nějaké užít opatření sama zmírnit příznaky a léčit zánět. Za prvé, dobře padnoucí podprsenka je prospěšná, pokud by došlo k mastitidě. Kromě toho lze před každým kojením umístit na prsa teplý obklad. To stimuluje tok mléka v důsledku tepla. V době mezi kojením může ochlazení prsu pomocí ledových obkladů nebo tvarohových obkladů zlepšit zánět. Zábaly s octovým jílem mohou také vést k ochlazení, a tím ke zlepšení. Prsa by měla být pravidelně vyprazdňována, aby se v prsu nehromadilo mléko. Kromě toho by postižená osoba měla zajistit dostatečný příjem tekutin. Stejně tak je třeba věnovat pozornost odpočinku v posteli. Pokud je puerperální mastitida příliš těžká, postižená žena často není schopna kojit kvůli bolesti. Měl by být konzultován lékař, který předepíše léky, které nemohou ublížit kojence. Pokud nedojde ke zlepšení mastitis puerperalis po použití výše uvedené svépomoc opatřeníby měl být konzultován lékař, který pak obvykle zahájí léčbu mastitidy antibiotika.
