Mediastinitida is zánět mediastina. Akutní mediastinitida obvykle vyplývá z perforace jícnu nebo po něm srdce chirurgický zákrok (střední sternotomie). Mezi příznaky patří závažné bolest na hrudi, dušnost a horečka. Mediastinitida je léčen antibiotika nebo chirurgickým zákrokem.
Co je mediastinitida?
Pokud je mediastinum - tkáňový prostor, ve kterém jsou všechny orgány truhla jsou vloženy - jsou ovlivněny infekcí, výsledkem je vážný a život ohrožující stav. Zpoždění v diagnostice nebo léčbě může vést k úmrtí s mírou úmrtnosti 50% nemocných případů. Streptokoky, stafylokokya pseudomonas jsou Patogenů který může způsobit mediastinitidu. Hnisavý zánět tkáně se šíří vysokou rychlostí skrz krev plavidla, infikování krevního řečiště a dalších částí těla. Mediastinitida způsobuje značné jizvy a narušuje fungování srdce a plíce. Chronická fibrotizující mediastinitida zužuje tkáňový prostor a vede k dlouhodobým poruchám, jako jsou zesílené cévní svaly. Muži všech etnických skupin ve věku 30-50 let jsou v nejrizikovější kategorii.
Příčiny
Příčinou mediastinitidy je obvykle infekce. K tomu může dojít náhle (akutně) nebo pomalu (chronicky). Nejčastěji se vyskytuje v důsledku perforace jícnu u pacientů, kteří podstoupili horní část endoskopie nebo operaci prsu. Jiné příčiny poškození jícnu mohou zahrnovat závažné zvracenípožití toxických látek nebo pohmožděniny (trauma). Mediastinitida může být také způsobena umělé dýchání; infekce zubů, žvýkačky, uši nebo dutiny; záření; nebo tuberkulóza Rizikové faktory zahrnují také onemocnění jícnu, cukrovkaproblémy s horním gastrointestinálním traktem, rakovinaa oslabený imunitní systém.
Typické příznaky a příznaky
- Horečka a zimnice
- Bolest na hrudi
- Dušnost
- Otok hrdla
- Obtížnost polykání
- Zmatek
Diagnóza a průběh
U pacientů postižených mediastinitidou se projevují příznaky jako horečka a zimnicedušnost, bolest nebo vtažením truhla a celkový pocit nevolnosti. Trpí dušností nebo mají bolest v krku. Někteří pacienti vážně onemocní během několika hodin a další příznaky se projeví až později. Diagnózu mediastinitidy stanoví počítačová tomografie (CT) skenování nebo truhla Rentgen a je obvykle zřejmý na základě příznaků i současnosti zdravotní historie. Mělo by se to vzít v úvahu také u pacientů, kteří jsou velmi nemocní. Kromě toho lze ke stanovení povahy infekce získat vzorek tkáně jehlou z oblasti zánět.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
těžký bolest na hrudi, horečkaa poruchy dýchání jsou příznaky existující nepravidelnosti. Je nutná návštěva lékaře, aby bylo možné podstoupit léčbu nebo optimalizovat stávající plán obnovy. Mediastinitida se často vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili srdce chirurgická operace. Druhá riziková skupina zahrnuje lidi s perforací jícnu. Pokud postižená osoba pocítí akutní dýchací potíže, je nutná sanitka. Poté, co to bylo upozorněno, první pomoc musí být podáno. Adekvátní kyslík musí být zajištěno zásobování, aby se zabránilo ohrožení života nebo předčasné smrti postižené osoby. V případě obtíží s polykáním, duševní zmatenosti nebo dezorientace je nutný lékař. Pokud je dušnost přítomna po delší dobu, organismus trpí kyslík nedostatek. Bledá pleť, modré zbarvení rtů nebo pocit studený by proto měly být předloženy lékaři. Pokud existuje zatahování do hrudníku, poruchy srdečního rytmu nebo úzkost, je třeba vyhledat lékaře. Poruchy spánku, celkový pocit nevolnosti a zimnice jsou další známky a zdraví poškození. Pokud příznaky přetrvávají po několik dní nebo se jejich intenzita zvyšuje, je třeba vyhledat lékaře. Opuch kolem krku, pocit svírání v krku nebo nepříjemné pocity při příjmu potravy by měly být posouzeny lékařem.
Léčba a terapie
Léčba mediastinitidy je založena na příčinných faktorech a rozhodně zahrnuje léčbu pod lékařským dohledem. Pacienti, kteří onemocněli v důsledku nedávného chirurgického zákroku, musí mít chirurgickou ránu znovu otevřenou a několik dní pečlivě vyčištěnou a vypuštěnou. Nekrotická nebo poškozená tkáň je odstraněna. Po roztržení nebo prasknutí jícnu je poškozená oblast ošetřena a infikovaná oblast vyčerpána. Následující terapie s antibiotika jako ceftriaxon or clindamycin je obvykle naplánováno na čtyři až šest týdnů. Cílem je zabránit šíření mediastinitidy do krev plavidla, kosti, srdce a plíce a aby se zabránilo zjizvení. To je způsobeno hlavně chronickou mediastinitidou. V tomto případě, drogy které podporují rozklad metabolických produktů (tzv. kortikoidy). To má zabránit šíření pojivové tkáně v postižených orgánech. Aby se zabránilo plísňovým infekcím, antimykotika lze také přidat do terapie. Léčba chronické mediastinitidy je mimořádně obtížná, a proto by na ni mělo být pohlíženo v kontextu zmírnění léčebných metod ke zmírnění účinků souvisejících s onemocněním.
Výhled a prognóza
Pacienti s mediastinitidou mají ve většině případů dobrou prognózu. Bez ohledu na přítomnou příčinu existuje několik možností léčby, které nakonec často způsobí úlevu od příznaků. Pokud je však průběh onemocnění nepříznivý, může postižená osoba také předčasně zemřít. Obvykle se používá léčba drogami. Postižená osoba musí nějakou dobu užívat léky, aby se poškozená oblast jícnu mohla zcela zahojit. Za optimálních podmínek je bez příznaků dokumentována během několika týdnů. Pokud jsou přítomna větší zranění nebo se vyskytnou komplikace, provede se chirurgický zákrok. Poškozená tkáň je odstraněna a opatření jsou přijímány, aby umožnily jícnu obnovit jeho plnou funkci. Léky se také používají v dalším procesu hojení k dosažení optimálního zotavení. I zde dosáhne postižená osoba během několika měsíců úplné bez příznaků. Ve vzácných případech může dojít k chronickému onemocnění nebo k další infekci. Během chirurgického zákroku se navíc mohou objevit komplikace a poruchy. V těchto situacích je prognóza podstatně horší. Pokud je zjištěna příčina mediastinitidy rakovina, další vývoj souvisí s vyhlídkami na vyléčení primární nemoci. Ve velmi nepříznivém případě čelí pacient předčasné smrti.
Prevence
Jediným preventivním způsobem, jak se vyhnout mediastinitidě sekundární po chirurgickém zákroku, je poskytnout sterilní péči o chirurgii rány po operaci. Okamžitá a úspěšná léčba tuberkulóza, sarkoidózanebo jiné stavy spojené s mediastinitidou mohou zabránit dalším rizikům. To zahrnuje také spolehlivé hojení zánětlivých procesů v hlava a oblast hrudníku, například bronchitida nebo zánět kořenů.
Následovat
Mediastinitida je v mnoha případech spojena s těžkými komplikacemi a nepohodlí. Nemoc tedy musí být v každém případě léčena lékařem, aby nedošlo ke zkrácení očekávané délky života postižené osoby. Při prvních příznacích a obtížích s onemocněním by proto měla postižená osoba konzultovat lékaře. Většina pacientů trpí příznaky chřipka nebo studený v důsledku mediastinitidy. Proto je nezbytná důsledná následná péče, aby se zabránilo vzplanutí nemoci nebo superinfekce s bakterie. Následnou péči zahajuje a v případě potřeby sleduje ošetřující lékař, obvykle rodinný lékař. Postižené osoby by se měly pomalu vracet do každodenního života, aniž by se přetížily. To v první řadě znamená, abyste příliš brzy nezatěžovali tělo. Sport by měl být provozován pouze po konzultaci s lékařem, aby nedošlo k podrobení kardiovaskulární systém příliš mnoho napětí příliš brzy. Zejména pacienti s vážnými nebo chronickými doprovodnými chorobami, těhotné ženy, lidé se slabými imunitní systém, senioři a malé děti by se měli řídit pokyny svého lékaře týkajícími se následné péče. Pak lze do značné míry dosáhnout úplné remise mediastinitidy bez recidivy. Zdravý životní styl a šetrnost jsou dva faktory, na nichž je založena následná péče.
To je to, co můžete udělat sami
Pokud byla diagnostikována mediastinitida, je rozhodně nutné lékařské ošetření. Lékař bude léčit zánět pomocí antibiotika nebo zahájit chirurgický zákrok. Jednotlivé příznaky lze případně léčit sám. Potíže s polykáním lze zmírnit pomocí domácí opravné prostředky například teplé med or heřmánek čaj. Doprovodné prostředky jsou různé homeopatické léky, jako je přípravek Rulík v účinnosti D12 nebo přípravku Arnica. Kašel a dušnost lze snížit vdechováním soli voda řešení. Avšak vhodné opatření je třeba předem projednat s lékařem, aby se předešlo komplikacím. Po operaci je indikován především odpočinek a odpočinek v posteli. Tělo, a zejména imunitní systém, je v prvních několika dnech po operaci stále velmi oslabený, a proto musí být chráněn. Po konzultaci s lékařem různé domácí opravné prostředky lze použít k podpoře hojení. Například teplé obklady, ale také chlazení opatření se osvědčily. Aby se zabránilo silným jizvám, měla by být rána pečlivě ošetřována a pravidelně vyšetřována lékařem. Pokud se objeví komplikace, je také indikována návštěva lékaře.
