Produkty
Předplněné methotrexát injekční stříkačky byly v mnoha zemích schváleny od roku 2005 (Metoject, obecný). Obsahují mezi 7.5 až 30 mg účinné látky, v krocích po 2.5 mg. The dávka je mnohem nižší než pro chemoterapie („Nízká dávka methotrexát“). Injekční stříkačky jsou skladovány při pokojové teplotě mezi 15 až 25 ° C a chráněny před světlem. Pacienti by je proto neměli vyjímat z obalu pro skladování. Pro cestování je k dispozici cestovní formulář pro zdraví poskytovatel péče podepsat.
Struktura a vlastnosti
Methotrexat (C20H22N8O5, Mr = 454.4 g / mol) existuje jako žlutá až oranžová, krystalická, hygroskopická prášek to je prakticky nerozpustné v voda. Čím rozpustnější sodík ve stříkačkách je obsažena disodná sůl methotrexátu. Methotrexát je antimetabolit a jeho analog kyselina listová.
Účinky
Methotrexát (ATC L01BA01) má protizánětlivé, cytostatické a imunosupresivní vlastnosti. Inhibuje syntézu purinů a pyrimidinů kompetitivní inhibicí enzymu dihydrofolátreduktázy. To má za následek sníženou syntézu DNA a RNA. Hluboko-dávka terapie, jsou důležité další farmakologické účinky (viz literatura). Účinek není okamžitý, ale dostaví se po dvou až osmi týdnech, v závislosti na indikaci.
Indikace
- Aktivní revmatoidní artritida u dospělých.
- Polyartritické formy těžké, aktivní juvenilní idiopatie artritida (Agenti druhé linie).
- Těžká, vytrvalá a oslabující svrab vulgaris (agent 2. volby).
- Těžké psoriatické artritida u dospělých (agent 2. volby).
Projekt drogy nejsou vhodné pro chemoterapie for rakovina.
Dávkování
Podle Souhrnu údajů o přípravku. Lék se injektuje jednou týdně a obvykle subkutánně. Pacienti musí být o této skutečnosti důrazně informováni. Před léčbou je třeba určit den v týdnu, kdy bude injekce podána. To se zadává na kartě pacienta. Každodenní užívání může vést k vážnému předávkování a v nejhorším případě k smrti. Vápník folinát je dostupný jako protijed.
Pokyny pro použití
- K objasnění před zahájením léčby a pro terapii jsou k dispozici kontrolní seznamy výrobce monitoring.
- Před správase kůže by měly být čištěny a dezinfikovány pomocí alkoholovým tamponem aby se zabránilo infekci. Následně je třeba počkat alespoň jednu minutu do dezinfekční prostředek se odpaří.
- Místo vpichu je třeba měnit každý týden.
- Methotrexát by neměl přijít do styku s kůže, sliznice nebo oči. V případě náhodného kontaktu opláchněte velkým množstvím voda.
- Předplněné injekční stříkačky jsou určeny pouze k jednorázovému použití. Po použití se umístí do odpadní nádoby, kterou lze doručit do lékárny.
- Během léčby kyselina listová obvykle se doporučuje suplementace předepsaná lékařem (tablety 5 mg): 5 mg kyselina listová jednou nebo dvakrát týdně, 24 až 48 hodin po methotrexátu správa.
- Těhotné ženy by neměly manipulovat s předplněné stříkačky protože methotrexát má vlastnosti poškozující plodnost.
Kontraindikace
Všechny podrobnosti o opatřeních a interakcí najdete na štítku s drogami.
Interakce
Methotrexát má vysoký potenciál pro lék-lék interakcí s několika skupinami drog. Patří mezi ně například (výběr):
- Játra-toxický a hematotoxický drogy.
- antibiotika
- Organické anionty, probenecid, NSAID
- Inhibitory protonové pumpy
- Sulfonamidy
- Theophylline
Během léčby je třeba se co nejvíce vyhýbat alkoholu, protože existuje riziko hepatotoxicity. Nadměrná konzumace kofeinovaných nápojů také není uvedena.
Nepříznivé účinky
Methotrexát je toxická látka s úzkým terapeutickým rozsahem, který může způsobit mnoho nepříznivé účinkyNejběžnější potenciál nepříznivé účinky patří zánět ústní sliznice, dyspepsie, nevolnost, ztráta chuti k jídlua zhoršené játra funkce a hematopoetický systém.
