Projekt kůže nemoc pityriáza lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA) je progresivní forma pityriasis lichenoides. U tohoto onemocnění se tvoří malé skvrnité papuly, zejména v oblasti kufru, které jsou spojeny se svěděním nebo hořící v jednotlivých případech. Místní léčba je protizánětlivá krémy, jako jsou glukokortikoidové krémy.
Co je to pityriasis lichenoides et varioliformis acuta?
Kůže léze mohou mít několik forem. Jedna forma kůže léze je papula. Jedná se o kulatý nebo oválný uzlík to je průměr menší než pět milimetrů. Papuly jsou vyvýšené nad povrchem kůže, v některých případech mají stopky a mohou mít tvar plató. Barva i konzistence uzlin se mohou lišit. Tento typ kožní léze je klasifikován jako primární výkvět, který obvykle odpovídá přímému následku konkrétního primárního onemocnění. Například v případě papulí může být primární onemocnění pityriáza lichenoides. Existují různé formy této nemoci. Kromě akutní formy může být přítomna i chronická forma. Přechod mezi akutní a chronickou formou se nazývá Pityriáza lichenoides et varioliformis acuta, zkrátka PLEVA. Tato progresivní forma kožního onemocnění byla poprvé popsána na počátku 20. století. Mucha a Habermann jsou považováni za první deskriptory. Na jejich počest se tato forma onemocnění označuje také jako Mucha-Habermannův syndrom. Toto onemocnění se projevuje častěji v prvních dvou desetiletích života, s výjimkou dětství. Mužské pohlaví je postiženo častěji než ženské.
Příčiny
Přesná etiologie pityriasis lichenoides dosud nebyla stanovena. Přesné příčiny nemoci jsou tedy nejasné. U zánětlivého průběhu pityriasis lichenoides et varioliformis acuta existuje podezření na infekčně alergickou genezi. PLC i PLEVA patří k lymfoproliferativním poruchám T-buněk. Proto se jedná o imunologickou odpověď. Z tohoto důvodu jsou všechny kurzy pityriasis lichenoides považovány za infekčně-alergická onemocnění a na jejich vývoji se mohou podílet různé spouštěče. Zřejmě, bakterie jsou možné faktory, zejména hemolytické streptokoky. Na druhé straně může být onemocnění také zakořeněno v alergických reakcích na léky nebo může souviset s vlivem viry. V případě virové geneze je opar Virus zoster pravděpodobně hraje roli. Kromě toho Epstein-Barr virus je zjevně relevantní. Vědci mezitím diskutují také o blízkosti kožního onemocnění k T-buněčným lymfomům, protože u poloviny všech pacientů lze detekovat monoklonální přeskupení receptorů T-buněk.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pacienti s PLEVA trpí kožní léze které jsou lokalizovány primárně v kufru. Častěji se léze tvoří během prvních dvou desetiletí života. Kojenci a malé děti jsou postiženi jen zřídka. Průměrný věk projevu je kolem osmi let. The kožní léze odpovídají polymorfním svěděním nebo hořící exantémy s akutním nástupem a velikostí mezi 0.2 a 0.4 centimetry. Papuly také tvoří, stejně jako eroze, vředy a hemoragické vezikuly. Po léčení lézí varioliform jizvy zůstat. Ve vzácných případech trpí postižené osoby horečka se závažnými obecnými příznaky během projevu nemoci. V ojedinělých případech se navíc vyskytují diseminované ulcerace krusty. Komplikace onemocnění se vyskytují především v dospělosti, jsou však vzácné. Pokud dojde ke komplikacím, je možný smrtící průběh. Podtypem PLEVA je vysoce horečnatá ulceronekrotická pityriasis lichenoides s hypertermií a vředy, také známá jako PLUH. Tato varianta je spojena se závažnějším onemocněním.
Diagnóza a průběh nemoci
Dermatolog stanoví diagnózu pityriasis lichenoides et varioliformis acuta podle histologie. Různá onemocnění musí být diagnostikována odlišně. Mezi tyto nemoci patří varicella, drogový exantémtuberkulida a akutní a subakutní ekzém. Lupénka guttata, pityriasis rosea a brzy syfilis jsou také považovány za diferenciální diagnózy. Prognóza pacientů s pityriasis lichenoides et varioliformis acuta závisí na závažnosti kurzu. Úplná léčba je stejně myslitelná jako smrtící průběh. Letální průběh je však považován za extrémně vzácný jev. Zejména mladí pacienti jsou obvykle léčeni. Jednotlivé relapsy obvykle netrvají déle než dva týdny. Nicméně, jizvy může zůstat po uzdravení.
Komplikace
U pityriasis lichenoides et varioliformis acuta trpí postižené osoby různými kožními potížemi. Tyto stížnosti mají velmi negativní dopad na kvalitu života postižené osoby a mohou ji značně omezit. Ve většině případů existují také silné psychologické potíže a komplexy méněcennosti nebo snížená sebeúcta. Děti mohou být také šikanovány nebo škádleny. Samotná kůže je pokryta papuly a pustuly a může svědění v některých případech. Zejména děti si často poškrábají kůži, což může vést na jizvy nebo dokonce krvácení. Většina pacientů s pityriasis lichenoides et varioliformis acuta také trpí obecným pocitem nemoci a někdy únava a únava. Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta se léčí pomocí léků a různých krémy or masti. Nastávají žádné komplikace. Nelze však všeobecně předpovědět, zda příznaky díky léčbě úplně vymizí. Průměrná délka života pacienta však není ovlivněna pityriasis lichenoides et varioliformis acuta.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Protože pityriasis lichenoides et varioliformis acuta je akutní stav který se nehojí sám, je vždy nutná návštěva lékaře. To je jediný způsob, jak se vyhnout dalším komplikacím. Pokud postižená osoba trpí stížnostmi na kůži, měla by být konzultována s lékařem. Na pokožce se mohou objevit papuly a pustuly, které jsou spojeny se silným svěděním. Dotčená osoba se necítí dobře a často trpí horečka nebo obecně únava. Stejně tak obecné příznaky chřipka společně s kožními potížemi může naznačovat pityriasis lichenoides et varioliformis acuta. Pokud tedy tyto příznaky přetrvávají, měl by být v každém případě konzultován lékař. Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta může diagnostikovat dermatolog nebo praktický lékař. Nemoc nemá negativní vliv na délku života postižené osoby a lze ji obvykle léčit relativně dobře.
Léčba a terapie
Pacienti s PLEVA jsou léčeni lotio alba nebo glukokortikoidy krémy během akutní fáze. Fototerapeutické opatření lze pokračovat nad rámec tohoto místního zacházení. Kromě UVB terapie„Terapie UVA1 se také ukázala jako účinná v kontextu onemocnění. V zásadě fototerapeutická PUVA terapie lze také použít k léčbě. Pokud dojde k opakování, interní terapie je obvykle uveden. Pacienti s bakteriální infekcí dostávají širokospektrální antibiotika v kombinaci s glukokortikoidy správa. Těžké svědění je léčeno systémově antihistaminika. Celkově lze říci, že místní léčba stav se zaměřuje na protizánětlivé látky ke kontrole zánět v postižené oblasti a tím omezit poškození kůže. Interní terapie se na druhé straně spoléhají na to, že antimikrobiální látky zabíjejí potenciálně příčinné látky bakterie. PLEVA je tedy léčena kauzálně i symptomaticky. Téměř všechny léčebné přístupy jsou konzervativní drogové přístupy. Pacienti by se měli také vyvarovat kontaktu s látkami, které by mohly způsobit podráždění kůže. Kromě toho speciální hygiena opatření během akutní epizody.
Výhled a prognóza
Prognóza pityriasis lichenoides et varioliformis acuta je popisována jako příznivá. Za normálních okolností, je-li použita lékařská a farmakoterapie, je zotavení možné během několika týdnů. Pokud neexistují žádná další onemocnění kůže nebo nesnášenlivost složek předepsaného drogy, významného zmírnění příznaků je dosaženo během několika dnů. Předpokladem je zásadně zdravý generál stav a okamžité profesionální ošetření příznaků. V případě alergických reakcí na předepsané drogy, lze očekávat zpoždění hojení. Průběh onemocnění je navíc obtížnější u pacientů s již existujícími stavy. U starých a oslabených lidí je v některých případech chronický průběh kožního onemocnění. Navíc, jizvy jsou dokumentovány v případě opožděného zahájení léčby nebo velmi intenzivního onemocnění. Ty mohou být v jednotlivých případech ošetřeny další terapií laserem. Pokud není použita lékařská péče, lze očekávat rozšíření stížností. Kromě toho psychologické nesrovnalosti a únava být zřejmé. Riziko jizev se také významně zvyšuje. Pokud nastanou psychologické komplikace, celková prognóza je horší. Průběh zotavení u těchto pacientů často trvá několik měsíců nebo let. Obnova je nicméně možná. Dojde-li k novému nástupu onemocnění po vyléčení v dalším průběhu vývoje, prognóza obecně zůstává příznivá.
Prevence
Příčiny pityriasis lichenoides et varioliformis acuta dosud nebyly přesvědčivě stanoveny. Diskutují se různé korelace. Preventivní opatření mohou být k dispozici pouze do té míry, aby bylo možné pochopit patogenezi. Proto pro PLEVA dosud neexistují žádná slibná preventivní opatření.
Následovat
Postižení jedinci mají jen málo možností přímého sledování u pityriasis lichenoides et varioliformis acuta. Současně by měl pacient u tohoto onemocnění co nejdříve navštívit lékaře, aby se předešlo dalším komplikacím nebo jiným stížnostem. Čím dříve je lékař konzultován a zahájena léčba, tím lepší je obvykle další průběh onemocnění. Léčba pityriasis lichenoides et varioliformis acuta se obvykle provádí různými léky, krémy nebo masti. Dotčená osoba by měla tyto léky užívat pravidelně a dávka správně. V případě nejasností nebo nejasností by měl být vždy nejdříve konzultován lékař, aby se předešlo nežádoucím účinkům nebo jiným komplikacím. Stejně tak by postižená osoba měla pravidelně navštěvovat dermatologa a nechat si zkontrolovat příznaky, aby bylo možné včas zjistit a léčit změny na kůži. Obecně by měla být dodržována vysoká hygienická opatření u pityriasis lichenoides et varioliformis acuta zánět a infekci lze předcházet. Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta obvykle nezkrátí očekávanou délku života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta lze specificky léčit masti a krémy po lékařské diagnóze. To zlepšuje kožní příznaky, které jsou často doprovázeny snížením kvality života. Puchýře a papuly na pokožce způsobují zejména u mladých pacientů nepohodlí. Kromě toho může dojít k určitému svědění. Dotčené osoby se tomu za žádných okolností nesmí vzdát, jinak se situace zhorší. To může vést na jizvy nebo krvácení. O to důležitější je být o nemoci dobře informován a dodržovat doporučení lékaře. Pokud jsou kožní problémy způsobeny psychickými problémy a dokonce i komplexy méněcennosti, může terapie pomoci. Kontakt s ostatními pacienty dává především pacientům pocit, že nejsou sami. Kromě krémů na poškozenou pokožku existují i jiné léky proti typickým fyzickým příznakům. Pacienti by se navíc neměli příliš vystavovat stres. To může příznaky zhoršit. V každém případě lze očekávat zvýšenou únavu, i když během samotné léčby nedojde ke komplikacím.
