Dětský neuropsychiatrický syndrom s akutním nástupem
je definován jako neuropsychiatrický syndrom. Skládá se z mnoha různých příznaků.
Co je dětský akutní neuropsychiatrický syndrom?
Dětský neuropsychiatrický syndrom s akutním nástupem je také krátce známý jako PANS. Týká se neuropsychiatrické poruchy, která má náhlý nástup. Poprvé se objeví v dětství nebo dospívání. Je charakterizována kompulzivními poruchami chování a poruchami myšlení. Rovněž, Tics stejně jako fyzicko-neurologické abnormality patří mezi rysy syndromu. Pediatrický akutní neuropsychiatrický syndrom byl objeven během výzkumu PANDAS, který se zaměřil na neuropsychiatrický syndrom „Pediatrické autoimunitní neuropsychiatrické poruchy spojené se streptokokovými infekcemi“ (PANDAS). Výzkum probíhal v americkém institutu NIMH v Bethesdě v Marylandu. NIMH znamená „National Institute for Mental Heath“ a je považován za největší institut pro výzkum na světě duševní nemoc. Představuje sub-agenturu amerického ministerstva Zdraví a lidské služby. Výzkum PANS stále probíhá a zaměřuje se na vývoj, léčbu a prognózu syndromu.
Příčiny
Dosud nebylo možné objasnit přesné patofyziologické příčiny pediatrického neuropsychiatrického syndromu s akutním nástupem. V některých případech existuje podezření, že PANS je výsledkem infekcí viry or bakterie. Podezření bakterie obsahovat mycoplasma, streptokok a borrelie. Předpokládá se však, že za PANS jsou odpovědné také genetické změny nebo metabolické poruchy. Byly popsány například změny v metabolitech, jako je kynorenin, a zánětlivé markery, jako je TNF-a a neopterin. Někteří vědci to předpokládají jistě mozek struktury jsou ovlivněny imunologickými procesy. To platí zejména pro bazální ganglie kraj. Vědci považují neurologickou chorobu chorea minor za prototypový patogenní mechanismus. U pediatrického neuropsychiatrického syndromu s akutním nástupem jsou však dominantní psychiatrické příznaky. Syndrom je zodpovědný za poruchy myšlení, obsedantně-kompulzivní příznaky, motorické poruchy a změny chování. Kromě toho může být PANS také spouštěčem tikových a obsedantně-kompulzivních poruch u dospělých.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Typicky se pediatrický neuropsychiatrický syndrom s akutním nástupem projevuje náhle u dětí a dospívajících. V tomto případě příznaky odpovídají bazální ganglie dysfunkce. Kromě toho může být předloženo mnoho různých stížností. Mezi ně patří agresivita, vzpurné chování, podrážděnost, úzkost, deprese, regrese ve vývoji chování a zhoršení školního nebo pracovního výkonu. Dále mohou nastat problémy se spánkem, při kterých je narušen REM spánek nebo rytmy den-noc. Dále jsou zaznamenány motorické nebo senzorické abnormality, které zahrnují například zhoršení rukopisu. Někdy somatické potíže, jako je noční pomočování (enuresis) a je pozorována změněná frekvence močení. Neurologicko-psychiatrické abnormality jako např paměť možné jsou také poruchy, kognitivní deficity nebo separační úzkost. Není neobvyklé, že pacienti trpí Tics nebo obsedantní myšlenky a odmítat jíst jídlo.
Diagnóza a průběh onemocnění
Pokud existuje podezření na pediatrický neuropsychiatrický syndrom s akutním nástupem, je nutné lékařské vyšetření. Lékař stanoví diagnózu na základě příznaků, které se vyskytují v PANS. Tiky, poruchy myšlení, nutkavé chování a odmítnutí jíst jsou považovány za charakteristické. Porucha se navíc musí objevit u dítěte nebo adolescenta. Dalším kritériem je nedávná infekce. Příznaky dále probíhají v epizodách. Aby se potvrdilo podezření na PANS, musí se u pacienta objevit alespoň dva z hlavních příznaků. Dalším diagnostickým kritériem je, že příznaky nelze vysvětlit jinými chorobami, jako je Touretteův syndrom, chorea minor nebo lupus erythematosusU dospělých jedinců existuje strukturálně analogický syndrom zvaný PIBS (Post-pobuřující Mozek Syndrom). Diagnostická kritéria PANS a PANDAS jsou v zásadě velmi podobná. Pediatrický akutní neuropsychiatrický syndrom však nemusí nutně vzniknout ze streptokokové infekce. PANS se obvykle projevuje u dětí a dospívajících. Nemoc může přetrvávat až do dospělosti. Zatímco některé případy mají akutní průběh, u většiny pacientů je třeba počítat s kronikou. V různé míře závažnosti pak PANS přetrvávají po celý život.
Komplikace
U této poruchy trpí pacienti řadou různých stížností. Pacienti zpravidla působí agresivně a trvale podrážděně. Vzhledem k tomu, že se onemocnění již objevuje u dětí a dospívajících, může v tomto procesu dojít k vážnému sociálnímu nepohodlí a problémům s vývojem dítěte. Deprese a často se vyskytují i další psychologické poruchy. Samotní pacienti trpí zmatením a často úzkostí. Profesionální nebo školní výkon může také trpět touto chorobou. Pacienti dále často trpí závažnými psychickými příznaky i v dospělosti. Kvůli poruchám spánku je obvykle dodatečně upřednostňováno agresivní chování. Může se také objevit noční můra v dospívání. Kromě toho onemocnění vede k paměť poruchy nebo poruchy příjmu potravy. Také rodiče a příbuzní často trpí psychickými stížnostmi nebo depresemi. Kvalita života je podstatně snížena. Léčba tohoto onemocnění závisí na příčině. Přestože nedochází ke zvláštním komplikacím, nelze zaručit úplné vyléčení.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Protože pediatrický neuropsychiatrický syndrom s akutním nástupem je vrozená porucha, která sama nezmizí, musí být vždy vyšetřena a ošetřena lékařem. Pouze lékařské ošetření může omezit příznaky do takové míry, že postižená osoba může vést obyčejný život. Pokud postižené dítě trpí, měli byste se poradit s lékařem depreseúzkost nebo podrážděnost v mladém věku. Může také způsobit vážné problémy se spánkem, které mají velmi negativní vliv na výkon školy. Děti jsou často agresivní nebo trpí paměť poruchy v důsledku pediatrického neuropsychiatrického syndromu s akutním nástupem, takže samotný vývoj dítěte je také významně zpomalen a bráněn. Lékař by měl být rovněž konzultován, pokud postižená osoba trpí tiky nebo obsedantními myšlenkami. Dětský neuropsychiatrický syndrom s akutním nástupem může diagnostikovat a léčit psycholog. Čím dříve byla diagnóza stav dojde, tím vyšší je šance na úplné uzdravení. Očekávaná délka života pacienta obvykle není negativně ovlivněna pediatrickým neuropsychiatrickým syndromem s akutním nástupem.
Léčba a terapie
Neexistuje obecně přijímaná léčba příčin pediatrického neuropsychiatrického syndromu s akutním nástupem. Důvodem je to, že jak PANS, tak jeho podskupiny PANDAS a PITANDS jsou stále ve fázi výzkumu. Z tohoto důvodu je léčba syndromu omezena na příznaky. Antibiotikum a možnosti léčby založené na imunitě uvádí institut NIMH jako možné terapeutické možnosti. Li bakterie jsou spouštěčem pediatrického neuropsychiatrického syndromu s akutním nástupem, antibiotika lze podávat preventivně k potlačení dalších epizod. Nicméně, antibiotika dosud nejsou běžně podávány, protože příslušný výzkum ještě nebyl dokončen. K dispozici jsou tedy pouze výsledky studie podskupiny PANDAS. Aby se zabránilo stav od přechodu na chronickou, většina lékařů doporučuje zahájit léčbu PANS co nejdříve. V Evropě byl pediatrický neuropsychiatrický syndrom s akutním nástupem zahrnut do směrnice o Touretteův syndrom a další tické poruchy od roku 2011. Německá společnost pro dětskou a dorostovou psychiatrii rovněž zdůrazňuje potřebu léčby PANS u dětí s nedávným nástupem obsedantně kompulzivní porucha.
Výhled a prognóza
Rychlý nástup pediatrického neuropsychiatrického syndromu s akutním nástupem (PANS nebo PANDAS) postihuje děti. Jedná se o systémovou neurologickou poruchu, která postupuje chronicky. Může být spuštěn například v důsledku přežití infekce streptokok. Syndrom může nastat také s kolísavými příznaky. Vždy se však jedná o celoživotní onemocnění. To ovlivňuje možnosti léčby. Toto náhlé onemocnění je doprovázeno řadou neurologických a psychologických poruch. V současné době existují neuropsychiatrické a imunologické přístupy k léčbě pediatrického neuropsychiatrického syndromu s akutním nástupem. antibiotika se používají k utlumení infekcí v zárodku nebo k jejich preventivní léčbě. Vědci to stále zkoumají stav, jeho původci a potenciální léčebné přístupy. Proto nelze v současné době adekvátně posoudit prognózu pediatrického neuropsychiatrického syndromu s akutním nástupem. V budoucnu by to mohlo být vylepšeno. Čím dříve je diagnostikován pediatrický neuropsychiatrický syndrom s akutním nástupem a jsou identifikovány jeho původci, tím lepší je prognóza. U některých pacientů léčba funguje dobře. Vzpamatují se. Pokud však původce není znám a léčba není účinná, prognóza je horší. Pokud lze potlačit nebo předcházet dalším infekcím, lze chronický průběh pediatrického neuropsychiatrického syndromu s akutním nástupem často zpomalit.
Prevence
Doposud neexistují žádné doporučené preventivní opatření opatření proti pediatrickému neuropsychiatrickému syndromu s akutním nástupem. Přesné příčiny syndromu jsou tedy stále nejasné.
Následovat
Ve většině případů mají pacienti s pediatrickým neuropsychiatrickým syndromem s akutním nástupem pouze několik nebo jen omezenou následnou péči opatření k dispozici. Postižení jedinci by přesto měli vyhledat lékařskou pomoc pro tento stav ve velmi rané fázi, aby se zabránilo rozvoji dalších komplikací nebo zdravotního stavu. Čím dříve je diagnóza stanovena, tím lepší je obvykle další průběh onemocnění. Během akutní léčby a často ještě dlouho po ní jsou postižené osoby závislé na užívání různých léků, aby mohly příznaky onemocnění trvale a především správně zmírnit. Vždy musíte dodržovat pokyny lékaře a postižené osoby by se také měly nejdříve obrátit na lékaře, pokud mají jakékoli dotazy nebo pokud se u nich vyskytnou závažné nežádoucí účinky. Pokud je syndrom léčen pomocí antibiotik, alkohol během léčby se nesmí užívat. Děti trpící pediatrickým neuropsychiatrickým syndromem s akutním nástupem musí být rodiči obzvláště dobře podporovány a povzbuzovány. V tomto ohledu je obzvláště důležitá intenzivní podpora ve škole, aby v dospělosti nevznikly komplikace.
Co můžete udělat sami
Kromě léčivých opatření u mnoha příznaků je také možné přispět ke zlepšení kvality života na vlastní pěst. Na prvním místě je vyhýbání se fyzické námaze, protože tělo je silně oslabeno silnou imunitní reakcí. Kromě toho je důležité si s lékařem vyjasnit všechny další příznaky, aby terapie lze v případě pochybností včas upravit a zesílit. Zejména vzhled horečka or zimnice jsou zjevné známky zhoršení a vyžadují okamžitou léčbu. Abychom podpořili tělo v jeho samoléčebném procesu, je také vhodné nejprve změnit strava na lehkou stravu a konzumovat dostatek tekutin. Rodiče by měli věnovat zvláštní pozornost zvyšování množství tekutin spotřebovaných nemocnými dětmi, protože mají tendenci dehydratovat rychleji než dospělí. V akutní fázi onemocnění je třeba se vyvarovat kontaktu zejména s dětmi nebo osobami se sníženou imunitou, pokud je to možné kvůli vysokému riziku infekce. I osoby, které nepatří do rizikové skupiny, se však mohou snadno nakazit a měly by zajistit odpovídající hygienu. Pokud příznaky, jako jsou problémy s chováním, přetrvávají i po ústupu nemoci, lze je úspěšně léčit pomocí behaviorální terapie. Zde se analyzují vlastní vzorce chování, odkrývají se možné problémy a podporuje se změna myšlení.
