Podle definice a mozkové krvácení krvácí do mozek sám nebo jeho obálkové struktury, které mohou vést na zvýšený nitrolební tlak a neurologické deficity, často s fatálními následky. Zjistěte více o příčinách a mozek krvácení, stejně jako typické příznaky a běžné možnosti léčby zde.
Mozkové krvácení: prasknutí cévy v mozku.
Projekt mozekjako centrální nervová entita všech funkcí a procesů v organismu má velmi zranitelnou, želatinovou konzistenci. Okolní obklopující struktury, měkké a tvrdé meningy a kost lebka, vykonávat důležitou ochrannou funkci. Nicméně, stejně jako u všech orgánů, kterými prochází krev plavidla toku, existuje také riziko krvácení do mozku, pokud a cévy výbuchy. Vysoký krevní tlak (hypertenze) je za to často odpovědný, často v kombinaci s arterioskleróza. To způsobí, že stěny krev plavidla ztratit v průběhu času pružnost, takže krevní cévy mohou prasknout při náhlých výkyvech krevní tlak a způsobit mozkové krvácení.
Příčiny mozkového krvácení
První ze statistik příčin pro mozkové krvácení jsou nehody, následované krvácením z vaskulárních malformací a nakonec prasknutím cévy kornatění tepen, často v důsledku let vysoký krevní tlak. Další příčinou mozkového krvácení mohou být změny v krev plavidla kvůli benigním nebo maligním nádorům nebo mozkové metastázy. Patologické dilatace (aneuryzma) na cévách nebo porucha srážení krve mohou také způsobit mozkové krvácení. Mezi další možné příčiny mozkového krvácení patří:
- Infekce
- Zánět cév v mozku
- Trombóza mozkových žil
- Zvýšený průtok krve v mozku (například po operaci srdce, během migrénových záchvatů nebo po fyzické námaze)
- Vnější síla, jako jsou nehody
- Zneužívání alkoholu nebo drog
Mezi rizikové faktory mozkového krvácení je například kouření. Kuřáci tak mají dvojnásobně až trojnásobně vyšší riziko mozkového krvácení. Nicméně, obezita a zvýšené cholesterolu jsou také rizikové faktory.
Arteriální a venózní krvácení
V lidském oběhovém systému je krev dodávána orgánům tepnami a krev odváděna žilami. V případě prasknutí cévy je kritické z hlediska následků:
- Ve většině případů vede krvácení z arteriálního vysokotlakého systému k život ohrožující ztrátě krve během krátké doby.
- Na druhé straně krvácení z venózního systému, jak učí zkušenost, ve většině povrchních kůže zranění, je obvykle spíše neškodné povahy.
Vzhledem ke zvláštním anatomickým podmínkám mozku - jeho zanoření do pevné kostní struktury - jsou u mozkových krvácení přítomny zvláštní počáteční podmínky. Protože kostnatý lebka nemůže expandovat, krvácení do lebky nevyhnutelně vede ke zvýšení tlaku a tím k poškození látky v citlivé nervové tkáni. Pokud tím krvácení přesáhne určitou míru, je třeba očekávat poškození mozkové substance, které je primárně stále reverzibilní, ale po překročení kritického časového limitu je třeba počítat také s nevratným poškozením s odpovídajícími neurologickými deficity.
Druhy mozkového krvácení
V závislosti na základní příčině mají mozkové krvácení zcela typické lokalizace:
- Epidurální hematomy představují krvácení mezi kostmi lebka a těžké meningy. Často se vyskytují v důsledku kraniocerebrální traumanapříklad po nehodách nebo vystavení násilí.
- Naproti tomu subdurální hematomy jsou umístěny o patro níže, mezi tvrdými meningy. Akutní subdurální krvácení mají obvykle podobné příčiny jako epidurální krvácení. Chronické subdurální hematomy mohou být také vyvolány léky na srážení krve.
- Ještě blíže k mozkové látce jsou subarachnoidální krvácení. Obvykle jsou způsobeny úrazem nebo prasknutím aneuryzma.
- A konečně, intracerebrální hematomy odpovídají krvácením uvnitř samotného mozku. Obvykle k nim dochází náhle a nezávisle na traumatických okolnostech, jako je nehoda.
Příznaky mozkového krvácení
V závislosti na druhu krvácení do mozkuPříznaky se také liší - pro laika tedy není snadné rozpoznat krvácení do mozku. Akutní krvácení do mozku způsobené intracerebrálním krvácením hematom může například připomínat a mrtvice pokud jde o příznaky a být doprovázen náhlým nástupem neurologických deficitů a jednostrannou paralýzou. Typické příznaky mozkového krvácení jsou:
- Nevolnost a zvracení
- Bolest hlavy
- Závrať
- Obecná malátnost a slabost
- Záchvaty
- (často hemiplegická) paralýza a necitlivost
- Řeč, pohyb a smyslové poruchy.
- Poruchy vidění
- Poruchy vědomí
- Bezvědomí
Často těžké bolest hlavy, nevolnost, a zvracení se objevují jako okamžitá reakce na krvácení, zatímco nástup dalších symptomů neurologického deficitu nastává po relativně bezpríznakové latenci v řádu minut nebo dokonce hodin.
Mozkové krvácení: důležitá je rychlá diagnóza
Rychlá diagnóza i okamžitá léčba jsou nesmírně důležité v případě a krvácení do mozku, protože jinak může dojít k následnému poškození nebo dokonce k ohrožení života. Protože krvácení do mozku není viditelné zvenčí, lze je zpočátku diagnostikovat pouze na základě příznaků. Zaprvé, úroveň vědomí pacienta a funkce nervy jsou zkoumány. Pro diagnózu a následnou léčbu je také velmi důležitý vývoj v průběhu času, jakož i doprovodné okolnosti příznaků. Kromě toho zobrazovací postupy, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) a někdy i rentgenové záření. Počáteční léčba se obvykle uchýlí k CT, protože poskytuje rychlejší výsledek než MRI. Pokud je pacient stabilní, jsou první volbou MRI vyšetření. Je to proto, že na rozdíl od CT může MRI také zobrazovat starší krvácení, aneuryzma nebo jiné malformace cév. Oba postupy poskytují informace o umístění a velikosti krvácení do mozku. Kromě toho mohou zobrazovací techniky odhalit jakékoli změny velikosti později. Oba postupy navíc umožňují odlišit krvácení do mozku od mozkové sraženiny (mozkové žíly) trombóza), který způsobuje podobné příznaky.
Průběh a důsledky mozkového krvácení
Průběh mozkového krvácení je extrémně závislý na konkrétním případě. Faktory, které významně určují průběh onemocnění pacienta, zahrnují zejména:
- Věk
- Obecný stav zdraví, jako jsou stávající základní nemoci.
- Umístění, velikost a typ mozkového krvácení
Rozsáhlé mozkové krvácení často vede ke smrti. Trvalé následky jsou patrné u velké většiny přežívajících pacientů. Možnými následky krvácení do mozku jsou neurologické deficity, jako je paralýza, poruchy řeči nebo pohybu. Mentální postižení je také možné. Kromě toho a mrtvice může nastat jako komplikace v důsledku krvácení do mozku. Mozkové krvácení je spouštěč asi u 15 procent všech mrtvic. Dotčené osoby mohou také spadnout do a kóma v důsledku krvácení do mozku.
Léčba mozkového krvácení
Mozkové krvácení v jakékoli formě představuje lékařskou pohotovost, a proto vyžaduje okamžitou léčbu. Čím déle trvá zahájení počáteční léčby, tím více se zvyšuje riziko smrtelného výsledku. Proto i při podezření na mozkové krvácení by měl být okamžitě přivolán pohotovostní lékař. Při akutní léčbě je nejprve proveden pokus o stabilizaci pacienta. Pokud se intrakraniální tlak zvyšuje v důsledku krvácení do mozku, je třeba provést chirurgický zákrok. Chirurg otevře část lebeční kosti, aby zastavil krvácení v hlava a odstranit pohmoždit. Pro přesné chirurgické plánování se používá CT. V mimořádně naléhavých případech však musí být lebka podezřelá. I při rychlém chirurgickém zákroku však existuje riziko smrtelného výsledku nebo trvalého neurologického poškození. Pacienti, kteří přežili mozkové krvácení, vyžadují dlouhodobou rehabilitační léčbu. Zde se vyvíjí úsilí k nápravě neurologické a fyzické dysfunkce. V závislosti na závažnosti mozkového krvácení může trvat několik let, než bude pacient schopen samostatně zvládnout každodenní život. V mnoha případech však zůstávají nevratné zbytkové příznaky, jako jsou problémy s jemnou motorikou, koncentrace poruchy, změny charakteru nebo bolesti hlavyPokud bylo mozkové krvácení způsobeno zvýšeným krevní tlakmůže ošetřující lékař předepsat antihypertenzní léky, aby se zabránilo dalšímu krvácení v hlava.
Preventivní opatření
Chcete-li zabránit mozkovému krvácení způsobenému traumatem, postupujte podle všeobecně známé prevence úrazů opatření (například nosit cyklistickou přilbu při jízdě na kole). Chcete-li snížit riziko hypertenzePokud jde o intracerebrální hematomy, je nutná důsledná medikamentózní léčba hypertenze. Také všechny ostatní rizikové faktory jako cukrovka, vysoká cholesterolu, a obezita by měla být pod kontrolou. Dále se doporučuje nekouřit, málo pít alkohol, cvičit denně a věnovat pozornost zdravému strava, Tyto opatření nejen pomáhají předcházet mozkovému krvácení, ale slouží také k podpoře obecně zdravého životního stylu.
