Definice
A mozek absces je zapouzdřený zánět v mozek. Kapsle se skládá z nově vytvořené tkáně (granulační tkáně), která se přirozeně vytváří při obraně proti patogenům a procesu hojení. V kapsli jsou stávající buňky zničeny a hnis je vytvořen.
V důsledku zánětlivého procesu se tekutina ukládá do okolní tkáně, což vede k tzv mozek otok. Tento mozkový edém může zvýšit mozkový tlak (viz: Zvýšený mozkový tlak) - potenciálně nebezpečný proces pro pacienta. Mozek absces může mít různé příčiny. Možnosti se pohybují od infekce různými patogeny, přes zánět způsobený úrazem nebo chirurgickým zákrokem, až po opožděné infekce dýchací trakt or srdce.
Příčiny
Příčiny mozku absces jsou různé, ale lze je rozdělit hlavně do tří skupin. Absces se může tvořit v předních nebo bočních lalocích mozku v důsledku vedení zánětu paranazální dutiny (sinusitida), střední ucho (zánět středního ucha) nebo určité struktury lebka blízko ucha (mastoiditida). Nejběžnější patogeny jsou streptokoky a stafylokoky a jsou sférické bakteriální druhy.
Bakterie rodu Bacteroides, které se také vyskytují v našem přirozeném prostředí střevní flóra a jsou důležité pro člověka, mohou být také zodpovědné za absces mozku na špatném místě - v mozku. Lidé s poškozeným imunitním systémem jsou také náchylní k jinak vzácným patogenům. U nich může být mozkový absces způsoben plísňovou infekcí nebo toxoplazmóza.
Zřídka se vyskytne další nemoc, jako je pneumonie or endokarditida lze vinit z mozkového abscesu. Vedle mozkových abscesů vyvolaných patogeny hrají roli také traumatické abscesy způsobené úrazy nebo intervencemi, jako je chirurgický zákrok. U některých pacientů (10 - 20%) nelze ani po intenzivní diagnostice nalézt žádnou příčinu mozkového abscesu. Lékař tomu říká kryptogenní mozkový absces.
Příznaky
Příznaky existujícího mozkového abscesu jsou velmi působivé a postupem času se postupně zhoršují. Vzhledem k tomu, že absces je obvykle lokalizován pouze na jedné straně mozku, vzniká tzv. Hemiparéza. V tomto procesu jsou určité svaly nebo celé končetiny (paže a nohy) jedné poloviny těla částečně nebo úplně paralyzovány, a nemohou se tedy hýbat.
Kromě toho může vyšetřující lékař pozorovat přetížení papily pohledem do očí pacienta. Toto je vyboulení zrakový nerv v zadní část oka, které lze vidět pomocí oftalmoskopie (funduskopie). Je to způsobeno otokem mozku.
Dalším znatelným příznakem je zakalení nebo úplná ztráta vědomí. V této fázi by měla být přijata rychlá opatření, aby se zabránilo následnému poškození. Vyšetřující lékař by měl také dávat pozor na infekce, které by mohly být příčinou mozkového abscesu, jako je známý zánět dýchací trakt a zánět nebo poranění obličeje nebo hlava. Ve vzácných případech dochází k tzv. Meningismu, silnému bolest když hlava je aktivně ohnutý v ploché poloze pacienta. Meningismus je ve skutečnosti příznakem zápal mozkových blan, ale může to být také indikace mozkového abscesu, pokud je absces kromě těžkého umístěn na okraji mozku bolesti hlavy.
