Nežádoucí účinky
Fluoxetin se vyznačuje širokým spektrem možných vedlejších účinků. Ve srovnání s tricyklickými antidepresivy, která jsou předepisována roky, však Fluoxetin je lépe snášen a (závažné) nežádoucí účinky se vyskytují významně méně často. Většina nežádoucích účinků během léčby Fluoxetin se vyskytují jen zřídka (1 až 10 z 10,000 XNUMX pacientů).
Vyskytují se hlavně na začátku léčby a časem se snižují. Neměly by proto být důvodem k předčasnému ukončení léčby. Velmi často nevolnost a zvracení během léčby fluoxetinem.
Tyto příznaky jsou často doprovázeny nespavostúnava, ztráta chuti k jídluúzkost a nervozita. Kromě toho může nastat sexuální dysfunkce se ztrátou sexuální touhy (libido). Možné jsou také účinky na váhu.
I když u některých pacientů může dojít ke zvýšení hmotnosti, je také možný mírný úbytek hmotnosti. Obávaným vedlejším účinkem léčby fluoxetinem je serotonin syndrom. Nastává, když serotonin hladiny se rychle zvyšují nebo předávkují kvůli výrazně zvýšeným hladinám serotoninu.
To je často způsobeno kombinací několika léků, které mají vliv na serotonin úrovně. Typickými příznaky jsou závratě a zakalení vědomí. Nedobrovolný záškuby svalů, často se uvádí úzkost a celkový pocit nemoci.
Příznaky únavy jsou zvláště časté na začátku léčby fluoxetinem. Závažnost příznaků se u jednotlivých pacientů liší a může také záviset na dávce. Pacienti si často stěžují na silný nedostatek řízení během dne a často cítí potřebu zdřímnout si.
Ve vzácných případech může dojít také k mírnému zakalení vědomí a zhoršené koncentraci a myšlení. Tyto příznaky se s postupem léčby obvykle snižují, protože lék po několika dnech nebo týdnech rozvíjí svůj stimulační účinek. V případě velmi silné únavy se zakalením vědomí lze přerušení léčby konzultovat s ošetřujícím lékařem.
Pokud je to nutné, může snížení dávky také vést ke zmírnění příznaků. Protože různé selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) působí od pacienta k pacientovi velmi odlišně, může být také indikována změna na jiný přípravek. Terapie fluoxetinem často také vykazuje vedlejší účinky v zažívacím traktu.
Je to proto, že serotonin je důležitou poselskou látkou ve střevě nervový systém (střevní nervový systém). Podávání fluoxetinu může narušit fungování tohoto systému. Příznaky se také objevují hlavně na začátku léčby a po několika týdnech postupně ustupují.
Pacienti si často stěžují nevolnost a zvracení. To je doprovázeno a ztráta chuti k jídlu, což může vést k hubnutí, pokud jsou podávány vysoké dávky. Současně se častěji vyskytují průjmy a poruchy trávení.
Dalším vedlejším účinkem, který se může objevit během léčby fluoxetinem, je ztráta libida (sexuální touhy). Tím je zvláště postižen muž. Původ této sexuální dysfunkce ještě není zcela objasněn. I užívání léků několik dní může vést k nástupu příznaků.
Pacienti často uvádějí snížené nebo neexistující libido. Kromě toho je obtížné dosáhnout nebo udržet erekci nebo sexuální vzrušení. Je také možná trvalá erekce nebo předčasné orgasmy.
Ve vzácných případech hlásí pacienti impotenci. Po ukončení léčby mohou nežádoucí účinky v některých případech přetrvávat měsíce nebo roky. Ve velmi vzácných případech je také hlášena trvalá sexuální dysfunkce.
Po užití tablet fluoxetinu je účinná látka metabolizována v játra konkrétně enzymy. Současně se fluoxetin štěpí enzymy v játra. Kvůli silnému namáhání játramůže dojít k poškození jaterní tkáně.
Změny v hodnoty jater (GOT, GPT) se často vyskytují během léčby fluoxetinem. Z tohoto důvodu je třeba pravidelně sledovat funkci jater a podle toho upravit dávku, pokud je funkce jater poškozena. Zatímco mnoho pacientů si během léčby fluoxetinem stěžuje na každodenní únavu, mohou se také objevit poruchy spánku během noci.
Jak ukázaly studie, tento účinek je způsoben vlivem na melatonin syntéza (spánkový hormon) v centrální nervový systém. Ve srovnání s tricyklickými antidepresivy, která mají tlumící a tím podporující spánek, jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) charakterizovány efektem zvyšujícím pohonu. Přestože pacienti často uvádějí silnou únavu, nemohou dlouho spát.
Zároveň jsou tyto epizody krátkého spánku často doprovázeny nočními můrami. Dalším častým nežádoucím účinkem jsou smyslové poruchy (parestézie) v oblasti kůže se silným svěděním. V závislosti na pacientovi může být toto svědění vyslovováno v různé míře.
To je často doprovázeno vyrážkami na kůži s tvorbou malých puchýřů. Pokud jsou příznaky nejasné nebo přetrvávají po delší dobu, měl by být v každém případě konzultován lékař a měl by být prodiskutován další postup. V případě potřeby může být také přítomna intolerance (alergie) na fluoxetin nebo jiné složky přípravku.
Mnoho dnes předepsaných antidepresiv má vliv na hmotnost pacientů. Zvýšení hmotnosti má často negativní dopad na další úspěch léčby deprese. Zatímco tricyklická antidepresiva (amitriptyline, klomipramin, nortriptylin) a mirtazapin vést k přibývání na váze zvýšením chuti k jídlu, léčba fluoxetinem může také vést ke snížení hmotnosti.
Někteří pacienti uvádějí úbytek hmotnosti několik kilogramů za měsíc. Důvodem je zejména snížená chuť k jídlu při léčbě vysokými dávkami. Zároveň suché ústa a rostoucí změna v chuť se mohou také objevit jako vedlejší účinky během léčby fluoxetinem, což zvyšuje ztráta chuti k jídlu.
Všechny články v této sérii:
