Krev v moči (Hematurie): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

  • Alportův syndrom (nazývaný také progresivní dědičná nefritida) - genetická porucha s autozomálně dominantním i autozomálně recesivním dědictvím s poškozenými kolagenovými vlákny, která může vést k nefritidě (zánět ledvin) s progresivním selháním ledvin (slabost ledvin), senzorineurální ztrátou sluchu a různými oční onemocnění, jako je šedý zákal (šedý zákal)
  • Malformace močových cest

Krev, krvetvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).

  • Diseminovaná intravaskulární koagulace - získaná krev poruchy srážlivosti způsobené nadměrnou spotřebou faktorů srážlivosti a destičky (trombocyty).
  • Hemofilie (porucha krvácení)
  • Paroxysmální noční hemoglobinurie (PNH) - získané onemocnění hematopoetických kmenových buněk způsobené mutací fosfatidyl inositol glykanu (PIG) ​​A gen; charakterizovaný hemolytickým anémie (anémie způsobená rozpadem červené krev buňky), trombofilie (sklon k trombóza) a pancytopenie, tj. tj. nedostatek všech tří buněčných sérií (tricyktopenie) hematopoézy, tj. leukocytopenie (snížení bílé krvinky), anémie a trombocytopenie (snížení o destičky), Je charakterizován.
  • Kosáková buňka anémie (med: drepanocytosis; also srpkovitá anémie, anglicky: srpkovitá anémie) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností ovlivňující erytrocyty (červené krvinky); patří do skupiny hemoglobinopatií (poruch hemoglobin; tvorba nepravidelného hemoglobinu zvaného srpkovitý hemoglobin, HbS).
  • Trombocytopenie - příliš málo destičky v krvi.

Endokrinní, výživové a metabolické poruchy (E00 - E90).

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Schistosomiáza - onemocnění červy (tropické infekční onemocnění) způsobené trematodami (sacími červy) rodu Schistosoma (párové motolice).
  • Helminthiasis (nemoci červů)
  • Tuberkulóza (spotřeba) (→ tuberkulóza ledvin).
  • Virové infekce NS

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Močový měchýř karcinom (rakovina močového měchýře); ve více než 90% případů se histologicky vyskytuje uroteliální karcinom (karcinom přechodných buněk), ale v některých případech může jít o adenokarcinom nebo spinocelulárního karcinomu (5%) - mikrohematurie (přítomnost krve v moči (hematurie), kterou lze detekovat mikroskopicky nebo pomocí Sangurova testu pomocí testovacích proužků), to naznačuje u 0.8% pacientů s GP ve věku 40-59 let a u 1.6% pacienti ve věku 60 let a více; v případě makrohematurie (viditelná krev v moči), riziko rakovina močového měchýře je 1.2% u mladších pacientů a 2.8% u starších pacientů
  • Karcinom renálních buněk (rakovina ledvin)
  • Karcinom prostaty (rakovina prostaty)
  • Močová trubice karcinom (karcinom močové trubice, uretry rakovina) (extrémně vzácné).
  • Uroteliální karcinom horních močových cest (uroteliální karcinom horních cest, UTUC).

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).

  • Benigní hyperplazie prostaty - benigní proliferace tkáně prostaty žláza.
  • Chronický intersticiální cystitida (IC) - chronická, bakteriální cystitida; bolest syndrom spojený s pollakiurie (nutkání močit často bez zvýšeného močení) a urgentní močení.
  • Endometrióza - výskyt endometrium (podšívka děloha) mimo dělohu, například uvnitř nebo na vaječníky (vaječníky), trubice (vejcovody), močový měchýř nebo střeva.
  • Glomerulonefritida - ledvina onemocnění se zánětem ledvinových filtrů (glomerulů).
  • IgA nefropatie - onemocnění ledvin zprostředkované imunitní systém.
  • Nefritida (zánět ledvin)
  • Nefrolitiáza (ledvinové kameny) - přibližně 69.5% asymptomatické mikrohematurie je způsobeno onemocněním močových kamenů
  • Nefrotický syndrom - souhrnný termín pro příznaky, které se vyskytují při různých onemocněních glomerulu (ledvinových tělísek); proteinurie (zvýšené vylučování bílkovin močí) se ztrátou bílkovin více než 1 g / m² KOF / d; hypoproteinemie, periferní edém způsobený hypalbuminemií <2.5 g / dl v séru; hyperlipoproteinemie (porucha metabolismu lipidů).
  • Papilární nekróza - zánětlivé změny v ledvinných papilách se smrtí tkáně.
  • Prostaty varixy - křečové žíly na prostaty žláza.
  • Prostatitida - zánět prostaty.
  • Pyelonefritida (zánět ledvinové pánve).
  • Syndrom tenké bazální membrány - ovlivňuje mezní vrstvu mezi pojivové tkáně a epitel na ledviny.
  • Ureterální kámen (ureterální kámen)
  • Uretritida (zánět močové trubice)
  • Urolitiáza (onemocnění močových kamenů) - přibližně 69.5% asymptomatické mikrohematurie je způsobeno onemocněním močových kamenů
  • Poranění močových cest
  • Cystické onemocnění ledvin (cystická ledvina) - změny ledvin s tvorbou voda-vyplněné dutiny.
  • Cystitida (zánět močového měchýře)

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Parainfekční hematurie (krátkodobé mírné červené zbarvení moči) - je neškodná a neodráží se glomerulonefritida (onemocnění ledvin se zánětem ledvinových filtrů (glomerulů)).

Další diferenciální diagnózy

  • Menstruace (menstruace)
  • Po fyzické námaze (intenzivní jogging nebo intenzivní pochody → pochodová hematurie); často se vyskytuje v kombinaci s marschalbuminurií; (vylučování bílkovin močí jako regulační albuminurie po fyzické námaze) odezní po 24 až 72 hodinách
  • Cyklus vsedě (okamžitý - akutní) → makrohematurie (viditelná krev v moči).
  • Trauma (zranění)

Léky

  • antibiotika
    • Peniciliny
    • Sulfonamidy
  • Antikoagulancia - léky používané k ředění krve, jako je heparin, fenprokumon, warfarin (Coumadin) (přibližně 46% lidí nad 60 let je antikoagulováno) → zvýšená pravděpodobnost vzniku makrohematurie (červené zbarvení moči pouhým okem)
    • Makrohematurie ve společnosti
      • Vitamín K antagonisté (VKA; warfarin): 26.7% pravděpodobnost.
      • Vše ostatní antitrombotika: <5% pravděpodobnost.
      • Poměr šancí (poměr šancí; poměr rizik) hematurie:
        • Warfarinu na rivoraxaban bylo 33
        • Warfarinu dabigatranu bylo 16 let
        • Antiagregační látky způsobují 76krát méně hematurie ve srovnání s antikoagulancii. Pravděpodobnost hematurie s kyselina acetylsalicylová (ASA) byly 6.7krát s clopidogrel a 3.5krát s ticagrelor.
        • dabigatran bylo 198krát vyšší pravděpodobnost, že způsobí těžkou hematurii ve srovnání s warfarin, Zatímco clopidogrel byla 1.2krát větší pravděpodobnost, že způsobí těžkou hematurii ve srovnání s ASA.
  • Léky typu aspirinu
  • Cyklofosfamid (cytoxan)

Rentgenové záření

Nemoci, které mohou vést k hemoglobinurii

Hemolytická anémie - anémie způsobená zničením erytrocyty (červené krvinky) - mohou být způsobeny následujícími chorobami / stavy.

  • Případy transfuze krve
  • Gravidita (těhotenství)
  • Březnová hemoglobinurie - hemoglobinurie způsobená těžkou chůzí (vylučování hemoglobin (červený krevní pigment) v ledvinách) bez hodnoty nemoci.
  • Malárie - tropická infekční choroba přenášená komárem Anopheles.
  • Typfoid horečka - infekční onemocnění charakterizované hrachovou kaší průjem.
  • Otrava kyselinou karbolovou nebo různými houbami.

Jiná změna barvy moči

  • Zbarvení moči v důsledku různých potravin, jako je borůvky nebo řepa, přičemž různé léky, jako zejména rifampicin (antibiotikum) nebo chronicky vést otrava.