Atetóza je název pro pohybovou poruchu. Je to jedna z hyperkinezí.
Co je to atetóza?
Lékaři chápou atetózu jako formu pohybové poruchy. Patří do skupiny extrapyramidových hyperkinezí. V tomto případě postižené osoby trpí pomalými a nekontrolovanými pohyby končetin, které jsou podobné šroubům. Ruce jsou zvláště postiženy. U většiny pacientů se také vyvine chorea. Jedná se o neklid pohybu, který je doprovázen nedobrovolným a rychlým svalstvem kontrakce. V medicíně se tento proces nazývá chorea athetóza. Atetóza je nejčastěji pozorována u dětí. Typickým rysem pohybové poruchy jsou bizarní chybné pozice, které se střídají. Kromě toho nepřirozené prodloužení klouby dojde. Atetóza se může objevit pouze na jedné straně těla, která se nazývá hemiatetóza, nebo na obou polovinách těla (atetóza dvojnásobná). Athetóza je některými profesionály považována za jednoduše distální dystonii nebo pomalou choreu. Ve většině případů je pohybová porucha doprovázena dalšími neurologickými příznaky.
Příčiny
Atetóza, včetně chorea, je způsobena poškozením bazální ganglie pallidum a striatum. Bazální ganglie jsou jádra ze šedé hmoty mozek. Jsou umístěny pod mozkovou kůrou. Jejich hlavní funkcí je regulace funkce motoru. Striatum (striate tělo) se skládá z jádra caudate i vnějšího čočkovitého jádra (putamen). Mozek poškození vedoucí k atetóze nastává na počátku dětství. Běžnou příčinou je bilirubin encefalopatie (kernicterus). V takovém případě dochází ke značnému poškození v centrální části nervový systém dětí kvůli nadprůměrnému nárůstu bilirubin, což je degradační látka červené krev pigment. Další brzy dětství spoušť je Littleova nemoc. Toto vážné poškození mozek dochází před nebo během porodu. Možné příčiny zahrnují komplikace během těhotenství, infekce zahrnující mozek, cévní okluze v oblasti mozku nebo nedostatek kyslík. Atetóza se však může objevit také u dospělých. Ve většině případů se jedná o hemiatetózu. Je to způsobeno lentikulárním infarktem, speciální formou mrtvice. K tomu dochází v důsledku spontánního snížení krev proudí na palidum a putamen.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hlavní rys atetózy tvoří poruchu v tonikum koordinace. To vede k hyperkinetickým pohybům. Pacient provádí nekontrolované, pomalé a šroubovací pohyby rukou, paží, nohou a kmene. K pohybům těla dochází nedobrovolně. Navíc, svalové záškoláctví dojde. Pozornost a duševní vzrušení dále prohlubují neklid pohybu. Naproti tomu neklidné pohyby obvykle během spánku chybí. Pohyby mají často šroubovitý tvar a vyskytují se náhodně. Ruce, krk a obličej jsou silně ovlivněny. Typickými příznaky jsou šíření prstů, grimasy a pokřivení ústa stejně jako nadměrné natažení rukou, které vypadají bizarně. Mezi další nápadné rysy patří stísněná poloha krk, kroucení pohyby s hlavaa zvýšené slinění. Pacient kráčí zakopnutím a přestřelením. Nezřídka existuje kombinace atetózy a spasticity. V některých kloubyexistuje riziko dislokace (luxace) v důsledku hypermobility.
Diagnóza a průběh
Pokud je u dítěte podezření na atetózu kvůli motorickým abnormalitám nebo bizarním chybám rukou, je třeba vyhledat lékaře. Totéž platí pro dospělé, kteří si sami všimnou neobvyklých pohybových poruch. Prvním krokem v diagnostice je kontrola pacienta zdravotní historie. To zahrnuje dotazování se rodičů dítěte na příznaky a možné předchozí nemoci. Lékař poté provede a vyšetření. Používá také zobrazovací metody k hledání možného poškození mozku, které by mohlo být odpovědné za pohybovou poruchu. V závislosti na příčině atetózy jsou možná další vyšetření. Atetóza často vede u dětí v dalším kurzu ke komunikačním nedorozuměním, která jsou způsobena poruchy řeči stejně jako nedobrovolná gesta a mimika. Díky tomu jsou myslitelné emoční poruchy dítěte. Kromě toho je zpožděn senzomotorický vývoj, což způsobuje, že postižené osoby chodí pozdě nebo pouze s pomocnými zařízeními.
Komplikace
Atetóza má velmi negativní dopad na každodenní život pacienta a může mu relativně vážně omezit život. Zde dochází k velmi rychlým a nekontrolovaným pohybům, které pacient sám nedokáže ovládat. To může vést k vážným problémům, zejména u dětí, které jsou kvůli atetóze šikanovány nebo ubližovány. V tomto případě, deprese a další psychologická omezení. Kvůli atetóze je každodenní život postižené osoby omezen, mnoho činností nelze provádět. Kromě pohybů často dochází k nekontrolovanému slinění a bizarním pohybům nebo hyperextenze končetin. Atetóza může způsobit, že se pacient nedobrovolně dislokuje klouby nebo končetiny. Přímá léčba není u atetózy možná, takže v tomto případě neexistují žádné další komplikace. Je však možné omezit bizarní pohyby a také ovládat a uklidnit dýchání postižené osoby. Prostřednictvím určitých terapií lze léčit také sociální problémy, takže zde ve vyšším věku nevzniknou žádné nepohodlí ani problémy. Atetóza však nemá negativní vliv na délku života. Avšak zejména děti s atetózou potřebují zvláštní zacházení, aby se vyhnuly sociálnímu vyloučení.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V každém případě atetózy musí být konzultován lékař. U této nemoci nedochází k samoléčení a postižené osoby jsou v tomto případě v každém případě závislé na lékařském ošetření. Bez léčby, hyperextenze může také dojít k vykloubení kloubů. Obvykle nedobrovolné pohyby a záškuby svalů nebo kloubů představují stížnosti na atetózu a měly by být vyšetřeny. Křeče a bolest může také nastat v postižených oblastech. Není neobvyklé, že osoby postižené atetózou trpí také poruchami pozornosti a koncentrace a například neschopnost sledovat lekce. Podobně by měl být v případě porady konzultován lékař hyperextenze rukou nebo nohou. Zvýšené slinění je také příznakem atetózy a musí být vyšetřeno lékařem. Není neobvyklé, že postižení také trpí různými spasticitami, a tedy významnými omezeními ve svém životě. V první řadě může být pro diagnostiku konzultován praktický lékař. Další řešení jednotlivých stížností poté provádí příslušný odborník.
Léčba a terapie
K dispozici jsou omezené možnosti léčby atetózy. Primárním cílem terapie je změnit posturální kontrolu ovládáním nedobrovolných pohybů dobrovolným způsobem. Současně je důležité zlepšit pacienta dýchání a podporovat komunikaci. Je rovněž důležité podporovat pohyb AIDS lze také použít k usnadnění příjmu potravy. Dále je třeba zabránit senzomotorickým a emočně-sociálním následkům. Fyzioterapeutická cvičení jsou považována za nejlepší metodu boje s pohybovou poruchou. To zahrnuje především takzvanou Bobathovu metodu. The Bobath koncept byla vyvinuta v roce 1943 německou fyzioterapeutkou Bertou Bobath (1907-1991) a jejím manželem, neurologem, speciálně pro děti a dospělé trpící neurologickými poruchami. Metoda zahrnuje speciální cvičení určená k výuce přirozených pozic a pohybů. Někteří pacienti také dostávají drogu terapie. Přípravky jako Klonazepam, haloperidol a tiaprid jsou podávány. Tímto způsobem by mělo být dosaženo pozitivního vlivu na atetózu.
Výhled a prognóza
Prognóza atetózy není příliš optimistická. Zotavení z příznaků se u nemoci nevyskytuje. Podle současných vědeckých poznatků nelze poškození mozku vyléčit. Zmírnění příznaků je však v některých oblastech možné a je úspěšně procvičováno. Rozsah zlepšení je individuální a závisí na závažnosti onemocnění. Léčebný plán obvykle zahrnuje fyzioterapie, výživové poradenství a psychoterapie. Posílení svalstva a trénink pohybových sekvencí pomáhá v každodenním životě zažít lepší pocit pohody. Zvýšení kvality života lze pozorovat také u zdravého a optimálně vyváženého pacienta strava. Je přizpůsoben potřebám těla, a tím i potřebám svalstva i těla imunitní systém. Emocionální a duševní problémy řeší terapeut. Vzhledem k tomu, že je zkrácena délka života s atetózou, je bezprostřední sociální vyloučení a deprese terapeutická podpora často pomáhá při zvládání a zpracování okolností v každodenním životě. K posílení blahobytu je navíc užitečná restrukturalizace domácí situace. Cílená cvičení a AIDS které propagují studium přirozené polohy a pohybové sekvence pomáhají pacientovi vyrovnat se s každodenním životem. Léčba navíc poskytuje úlevu od některých příznaků.
Prevence
Opatření které slouží k prevenci atetózy nejsou známy. O to důležitější je začít terapie rychle, jakmile se objeví první známky pohybové poruchy.
Následovat
Atetóza vyžaduje prodlouženou léčbu, po které obvykle následuje několik let následné péče. Kauzativní léčba není v mnoha případech možná, protože poškození mozkových kmenů je trvalé. Následná péče se zaměřuje na pravidelné kontroly pokroku, kde odpovědný neurolog nebo ortoped provádí různé úkony ultrazvuk vyšetření a mozkové skeny. To umožňuje zdraví stav má být přesně stanoven a léčba má být optimalizována. Následná péče zahrnuje také komplexní fyzioterapie. Tato léčba musí často pokračovat po celá léta, v závislosti na tom, zda atetóza pokračuje v progresi a které oblasti mozku jsou ovlivněny, jak nemoc postupuje. Následná péče zahrnuje také konzultace s pacientem. V závislosti na závažnosti onemocnění k nim může dojít každé čtyři až osm týdnů nebo každých šest měsíců. Pokud je průběh onemocnění závažný, lékař pomocí diskuzí o pacientech najde možné příčiny progresivně se zhoršujících příznaků. Vzhledem k tomu, že atetóza může mít velmi odlišné účinky, následná kontrola vždy závisí na pacientově jednotlivci zdraví postavení. V zásadě skenování mozku, rozhovory s pacienty, vyšetření kostí a kloubů a fyzioterapeutické opatření jsou prováděny. Kromě toho musí být léčba přezkoumána a v případě potřeby upravena, aby bylo zajištěno optimální hojení atetózy.
Co můžete udělat sami
Vzhledem k tomu, že atetózu nelze vyléčit, jsou postižené osoby nuceny vyrovnat se s stav. Čím dříve k tomu dojde, tím lépe se s tím dá vypořádat. Zde se osvědčily svépomocné skupiny, ve kterých si pacienti vyměňují své zkušenosti a každodenní tipy. Kromě toho poskytují úlevu speciální fyzioterapeutická cvičení. Udržují pružné vazy, svaly a klouby. Zlepšují také držení těla a dýchání. Některé z podporovaných pohybových vzorů lze provádět také doma. Obzvláště vhodná je takzvaná Bobathova metoda, která se zaměřuje na speciální pohybová cvičení, při nichž se přirozeně osvojuje držení těla a pohybové vzorce. Vyvážený a pokud možno uvolněný životní styl - z hlediska strava a denní rutina - je také indikována. Protože je obtížné provádět pohyby, měla by být odpovídajícím způsobem upravena životní situace (klíčové slovo schody). Žádný AIDS lze také požádat o zdraví pojišťovna. Stojí za to se tam v každém případě zeptat. Kontakt s dalšími postiženými osobami, ale také s povzbuzením lidí z normálního prostředí, pomáhá proti vznikajícím depresím. Velkou chybou by bylo stažení se ze života a izolace, kterou si sám zvolí. To by způsobilo, že by se postižení soustředili výhradně na svou nemoc a měli malou radost ze života.
