Nechirurgická léčba
Neoperativní nebo dokonce konzervativní terapie zlomenina vnějšího kotníku (zlomenina kotníku) je dobrou alternativou ve srovnání s chirurgickým zákrokem, který samozřejmě zahrnuje obecná rizika chirurgického zákroku. Předpoklad pro neoperativní terapii zlomenina vnějšího kotníku je, že zlomenina je nekomplikovaná a stabilní. Kost zlomenina je považován za stabilní, pokud nejsou fragmenty posunuty proti sobě, linie zlomeniny je co nejrovnější a nejhladší, žádné fragmenty kostí nejsou odštěpeny a kosti zúčastnění neměřili příliš velkou vzdálenost od sebe.
Ve zvláštním případě kotník zlomeninase taková stabilní zlomenina, kterou lze obvykle léčit bez dalšího chirurgického zákroku, nazývá zlomenina typu Weber A. Nejprve se kotník ochladí, aby se snížilo krvácení a otok. Jakmile se otok na kotník joint úspěšně ustoupil, a omítka sádra se aplikuje kolem chodidla včetně kotníku a spodní části noha, což zajišťuje imobilizaci v kloubu po dobu až 6 týdnů. Obecně platí, že v případě nekomplikovaného Weberu A. zlomenina, lékař může povolit aplikaci a omítka hodit na postiženou nohu v období hojení.
Vzhled a chůze se zraněnými nebo s nimi kotník může být docela vhodné, pokud je zlomenina udržována ve správné poloze pomocí a omítka odlitek zvenčí, protože tlak na hrany zlomeniny podporuje proces hojení. Složitější zlomeniny vnějšího kotníku se léčí hlavně chirurgicky, ale to se nedoporučuje ve výjimečných případech, jako je známá porucha oběhu, díky níž je chirurgický zákrok příliš riskantní. V takovém případě se sádrový odlitek také používá k imobilizaci po dobu 6 týdnů, avšak postižená osoba se musí pod lékařským dohledem postupně přiblížit k plnému zatížení kotníku po celé týdny. Pravidelný rentgen kontroly se používají k posouzení procesu hojení zlomeniny a také k určení vhodné doby pro odhození.
Komplikace
Komplikace mohou nastat při konzervativní terapii i při operaci zlomenina vnějšího kotníku. Komplikace při konzervativní terapii: Komplikace při chirurgické léčbě:
- Sklouznutí zlomeniny (sekundární dislokace)
- Poškození tlakem v důsledku omítky
- Falešná tvorba kloubů (pseudartróza)
- Sudeckova nemoc
- Cévní poranění, poranění šlach a nervů
- Infekce
- (zlomenina vyklouzne)
- Uvolnění implantátu
- Falešná tvorba kloubů (pseudartróza)
- Sudeckova nemoc
- Trombóza / plicní embolie
Perspektiva / prognóza
Prognóza obnovení trvale funkční kotníkový kloub je dobrá bez ohledu na typ zlomeniny. Předpokladem je přesné vyrovnání zlomenin a vytvoření přirozeného (anatomického) kotníkový kloub podmínky. Asi osm týdnů po operaci je třeba znovu získat tekutinovou chůzi, cyklování a plavání jsou možné.
Velmi stresující kotníkové sporty, jako je fotbal a tenis lze obnovit přibližně po 3–6 měsících. The doba hojení zlomeniny vnějšího kotníku je v zásadě individuální a závisí na typu zlomeniny, její stabilitě a stav, věk a úroveň aktivity pacienta a samozřejmě jakákoli doprovodná poranění okolních struktur. Pokud je prováděno neoperativní ošetření, očekává se, že sádrový odlitek zůstane na místě asi šest týdnů.
Tentokrát jde o průměrnou hodnotu, která závisí na věku a odpovídající rychlosti hojení kosti. S přibývajícím věkem se zlomeniny hojí pomaleji a kostní látka není vždy okamžitě plně zatížitelná. Stejně jako u téměř každé zlomeniny však delší imobilizace nemusí nutně přinést lepší výsledky.
S pomocí fyzioterapie a cvičení by měla být noha postupně znovu načtena, dokud v nejlepším případě nedosáhne původní funkční úrovně. Aby bylo možné v jednotlivých případech správně posoudit proces hojení, pravidelné Rentgen kontroly se obvykle provádějí. Činnosti, které kladou mimořádný důraz na EU kotníkový kloub, jako jsou některé sporty, může lékař zakázat i několik měsíců po léčbě.
Po chirurgické terapii je postup téměř identický. Použité materiály, jako jsou hřebíky a šrouby, navíc zůstanou v kosti po dobu až jednoho roku, dokud nebudou odstraněny. Další informace na doba hojení zlomeniny vnějšího kotníku lze nalézt zde.
