Definice - Co je nedostatek cholinesterázy?
Cholinesteráza je enzym (látka, která urychluje chemické reakce v těle, obvykle bílkovina) a je produkována v játra. Hraje důležitou roli při přenosu impulsů z nervy například svaly (viz: Koncová deska motoru). Pokud játra je z jakékoli příčiny poškozen, je také narušena výrobní kapacita a dochází k deficitu cholinesterázy. Stanovením cholinesterázy v krev, lze vyvodit závěry o játra funkce.
Jaké jsou příčiny nedostatku cholinesterázy?
Vzhledem k tomu, že se cholinesteráza produkuje v játrech, může být její produkce omezena u různých jaterních poruch, což má za následek nedostatek. K takovému poškození jater může dojít například při léčbě bolesti paracetamol je předávkováno. Kromě toho nemoci poškozující jaterní buňky, jako je zánět jater (zánět jater), jaterní cirhóza nebo hepatocelulární karcinom (hepatocelulární karcinom) mohou vést k nedostatečné produkci cholinesterázy.
Na cholinesterázu může mít vliv nejen hepatocelulární karcinom. U velkého počtu nádorových onemocnění jsou pacienti v pokročilých stádiích vyhubeni. Tento nedostatek fyzických rezerv může také vést ke snížení funkce jater, a tím k nedostatku cholinesterázy.
Dva typy otravy mohou také vést k poškození jaterních buněk. Jedná se o otravu houbami hlízových listů nebo insekticidem E 605. Existuje také vrozená forma deficitu cholinesterázy.
Příznaky nedostatku cholinesterázy
Samotný nedostatek cholinesterázy nelze zjistit symptomatologií specifickou pro dané onemocnění. Pokud je cholinesteráza snížena v důsledku příčinného onemocnění jater, může se objevit celá řada příznaků, ale je pravděpodobnější, že budou způsobeny onemocněním jater než samotným nedostatkem cholinesterázy. Mezi tyto příznaky patří zežloutnutí dermis očí nebo kůže (viz: žloutenka), svědění, krvácení, viditelné žíly v břiše nebo zvětšení jater, které je hmatatelné.
Tyto příznaky se neobjevují vždy, když jsou poškozena játra a nejsou charakteristické pro nedostatek cholinesterázy. Specifické příznaky se objevují pouze tehdy, když je pacientovi se dosud neznámým nedostatkem cholinesterázy podáván určitý lék obecně anestézie uvolnit svaly. Důsledky a příčiny jsou popsány v následující podkapitole.
Účinky nedostatku cholinesterázy v anestezii
Během anestézie, léky na svaly relaxace jsou uvedeny jako standard. Ty způsobují, že se svaly v těle uvolní a tím se usnadní větrání během anestézie a také samotná operace. Skupina myorelaxancia (typu sukcinylu) dosáhnout účinku svalu relaxace navázáním na určité receptory ve svalu a jeho nadměrnou stimulací.
Tato nadměrná stimulace blokuje další stimulaci svalu a zabraňuje dalšímu buzení svalu. Tento svalový relaxant se štěpí cholinesterázou. To znamená, že cholinesteráza štěpí svalové relaxanci, které jsou vázány na sval.
Štěpný produkt se poté rozloží pomocí krev. Tento mechanismus způsobuje, že svalová relaxancia postupně ztrácí svůj účinek, dokud není obnovena normální excitabilita svalu. Pokud je nyní nedostatek cholinesterázy, svalová relaxancie se rozkládá mnohem pomaleji. Tato informace je důležitá před provedením anestézie dýcháním, protože k uvolnění svalů se poté používá další skupina léků, jinak hrozí nebezpečné ochrnutí dýchání může dojít jako hnací sval pro dýchání (membrána) je také blokován svalovou relaxancí. Toto nebezpečí existuje zejména u vrozeného typu nedostatku cholinesterázy.
Všechny články v této sérii:
