Traumatologie (úrazová medicína) je věda o rány nebo zranění a jejich léčba.
Co je traumatologie?
Traumatologie (úrazová medicína) je věda o rány nebo zranění a jejich terapie. Traumatologie se zabývá léčbou lehkých a velkých poranění, ale také léčbou polytrauma. To se týká výskytu vícečetných poranění různých částí těla, z nichž alespoň jedno je život ohrožující. Traumatologie navíc hraje nezanedbatelnou roli při trestných činech ublížení na zdraví ve forenzním lékařství nebo dokonce při pracovních úrazech.
Ošetření a terapie
Slovo „trauma“ pochází z řečtiny a znamená něco jako „zranění“ nebo „rána“. Pojem zde označuje oba škodlivé účinky (například zkušenost s šok nebo nehoda) a škody způsobené nehodou (například zranění těla nebo a zlomená kost). Traumatologie se proto zabývá výskytem, prevencí nebo léčbou úrazů, ale omezuje se pouze na úrazy fyzické. Lékaři, kteří se specializují na tento obor, se proto nazývají ortopedičtí a úrazoví chirurgové. Musí to poskytnout lékaři na úrazy první pomoc na místě nehody a jsou také zodpovědní za šok léčba i chirurgická péče. V takových situacích je nutná rychlá akce: lékař musí být schopen posoudit, zda je život oběti v nebezpečí, co je třeba udělat jako první, nebo kam by měla být zraněná osoba transportována. Pacienti, kteří trpí tzv polytrauma, tj. mnohočetná poranění různých oblastí těla, jsou zvláště ohrožena. A polytrauma může být způsobena například autonehodou, která může vést na život ohrožující komplikace. To vyžaduje tým s velkými zkušenostmi, kde zde pracují převážně lékaři z několika specializací. Vysoké požadavky jsou také kladeny na péči o pacienty v šok místnost, kde jsou obvykle stálé týmy nejméně tří lékařů. Tým šokové místnosti se používá hlavně v případě nestabilního hrudníku, otevřených poranění lebky, poruch dýchání, popáleniny, amputace zranění nebo zlomeniny více než dvou kosti. Nejprve je proto důležité odvrátit akutní ohrožení, poté je o pacienty následně pečováno jednotka intenzivní péče. Poté často následuje další převoz do speciální nemocnice, přičemž je nutná rehabilitace trvající několik týdnů nebo měsíců, zejména v případě mnohočetných poranění. Kromě toho musí být postiženým také často poskytnuto AIDS nebo protézy nebo vyžadují psychologickou podporu.
Diagnostika a vyšetřovací metody
Vyšetření proto vždy zahrnuje celou osobu nebo její utrpená zranění a zahrnuje i případná předchozí onemocnění. U lidí s lehkými zraněními se lékař omezuje na to, co je pro diagnózu nezbytné a vhodné terapie. Na místě nehody je prvním krokem kontrola úrovně vědomí pacienta, oběh a dýchánía jsou také vyšetřovány pánve, končetiny a páteř. V případě poranění končetin, krev oběh, také se kontroluje citlivost a funkce motoru. Jako doprovodné opatření, a krev vzorek se také doporučuje pro pozdější laboratorní testy a také tetanus profylaxe. U těžce zraněných pacientů jsou zabezpečeny vitální funkce a všechny chirurgické opatření které mohou být vyžadovány, jsou prováděny paralelně, přičemž vitální funkce jsou hodnoceny podle takzvaného protokolu ATLS. Druhý až čtvrtý den po traumatu je velmi nestabilní fáze, ve které by neměly být prováděny žádné rozsáhlé operace. Aby bylo možné zaručit komplexní diagnostiku nebo pozdější rehabilitaci, existuje na klinikách široká škála zobrazovacích diagnostických postupů. Tyto zahrnují:
- Rektoproktoskopie: endoskopický postup používaný k vyšetření konečník (konečník). Jedná se o diagnostický i léčebný postup
- Rektosigmoidoskopie: Endoskopický postup používaný k vyšetření konečník.
- Kolonoskopie: počítačová tomografie tlustého střeva.
- Jícnugastroskopie: endoskopické vyšetření duodenum, žaludek, stejně jako jícnu.
- Echokardiografie: zkouška srdce s pomocí ultrazvuk.
- Sonografie měkkých tkání a kloubů
- Sonografie štítné žlázy, prsu a břicha
- Sonografie krevních cév
Kromě toho je také možné provést kostru scintigrafie (zobrazovací postup nukleární medicíny k vyšetření kostry), angiografie (diagnostický zobrazovací postup k vizualizaci krev plavidla), flebografie (vyšetření paže nebo noha žíly pomocí kontrastních látek) nebo MRI (magnetická rezonance). Pokud je hrudník nestabilní, provede se v šokové místnosti také spirální CT s kontrastním médiem a tříkanálové EKG. Pokud zraněný trpí a kraniocerebrální traumaje prováděna opakovaná dokumentace motorických funkcí, pupilárních funkcí nebo vědomí; pacienti v bezvědomí jsou často adekvátně intubováni větrání. Kromě toho je nutné vyloučit život ohrožující poranění pánve nebo vyšetřit stabilitu pánve. V této souvislosti a počítačová tomografie skenování nebo skenování pánve se často provádí. Hledají se také vnější poranění nebo hematomy v břiše a boku. Kromě toho je velmi důležitá historie páteře. Pokud je přítomno poranění páteře, je to objasněno pomocí zobrazovacího postupu po stabilizaci oběh. Možné zlomeniny jsou identifikovány vhodnými radiologickými postupy a základní diagnostika zahrnuje také klinické hodnocení ruky. V tomto případě, pokud existuje podezření na poranění ruky, an Rentgen vyšetření se provádí pro diagnostiku. Pokud je přítomno cévní poranění, provede odpovědný lékař duplexní nebo Dopplerovu ultrasonografii.
