Hyponatrémie - hovorově nazývaná sodík nedostatek - (synonyma: absolutní nedostatek sodíku; hyperhydratace; hypervolemická hyponatrémie; hyponatrémie u euvolemie; hyponatrémie u hypervolemie; hyponatrémie u hypovolemie; syndrom hyponatrémie; hypotonická hyperhydratace; hypovolemická hyponatrémie; syndrom izotonická hyponatrémie; izovolemická sol ; diluční hyponatrémie; ICD-10-GM E87. 1: Hypoosmolalita a hyponatrémie) je, když koncentrace séra sodík u dospělého klesne pod hodnotu 135 mmol / l. Hyponatrémie je klasifikována na základě koncentrace sodíku v séru následovně:
- Mírná hyponatrémie: 130-135 mmol / l.
- Mírná hyponatrémie: 125-129 mmol / l
- Těžká hyponatrémie: <125 mmol / l
Fyziologické sérum osmolarita záleží téměř výlučně na sodík koncentrace. Hyponatrémie je tedy doprovázena hypoosmolalitou (hyperosmolaritou).Osmolalita je součet Molární koncentrace všech osmoticky působících částic na kilogram rozpouštědla. U hyperosmolality (hyperosmolal) je větší počet rozpuštěných částic na kilogram tekutiny než v referenční tekutině. Absolutní nedostatek sodíku:
- Renální (ledvinasouvisející) způsobuje: např. kvůli ztrátě soli ledvinanedostatek mineralokortikoidů, diuretika (dehydratace terapie).
- Extrarenální (příčiny lokalizované mimo ledviny) ztráty sodíku; např. kvůli zvracení, průjem (průjem), ileus (střevní obstrukce), peritonitida (peritonitida), pankreatitida (pankreatitida), popáleniny, SIADH (syndrom nedostatečné sekrece ADH)
Formy hyponatrémie (podrobnosti viz níže hyponatrémie (nedostatek sodíku) / příčiny).
- Hypertonická hyponatrémie: obvykle při zvýšené koncentraci jiných osmoticky účinných látek glukóza. Osmotická mezera je větší než 10 mosmol / l.
- Hyponatrémie u polydipsie (nadměrná žízeň).
- Hyponatrémie při euvolemii (celkový obsah sodíku v těle v normálním rozmezí).
- Hyponatrémie při hypovolemii (snížení cirkulujícího, tj. Množství krevního řečiště) krev).
- Hyponatrémie při hypervolemii (zvýšení objem cirkulující, tj. umístěné v krevním řečišti).
Prevalence (frekvence onemocnění) je asi 7% ambulantních a 15-30% hospitalizovaných. Průběh a prognóza: u hyponatrémie dochází k posunům tekutin mezi extracelulárním a intracelulárním prostorem (extracelulární prostor (EZR) = intravaskulární prostor (umístěný uvnitř plavidla) + extravaskulární prostor (umístěný mimo cévy); intracelulární prostor (IZR) = tekutina umístěná uvnitř buněk těla). Dochází k přílivu tekutin do buněk, což vede k mozkovému edému (mozek Příznaky se mohou lišit od mírných a nespecifických až po závažné a život ohrožující. Mírně závažné příznaky zahrnují nevolnost bez zvracení, bolest hlavya zmatek. Mezi závažné příznaky patří zvracení, kardiorespirační problémy, záchvaty, zmatenost a poruchy vědomí (somnolence / ospalost s neobvyklou ospalostí kóma/ silné hluboké bezvědomí charakterizované nedostatečnou odpovědí na adresu). Výskyt mozkových symptomů závisí na rozsahu hyponatrémie a jejím vývoji v čase. U pomalu se rozvíjející hyponatrémie se mozkové příznaky neobjevují, dokud není koncentrace sodíku v séru <115 mmol / l. Naproti tomu mozkový edém u akutní hyponatrémie se vyskytuje při sérových koncentracích <125 mmol / l. Pacienti s chronickou hyponatrémií jsou nápadní pro nestabilitu chůze (porucha chůze) a kognitivní deficity. Léčba hyponatrémie spočívá v korekci sodíku vyvážit (viz „Droga terapie„Níže). Hyponatrémie pod 125 mmol / l je spojena s úmrtností (počet úmrtí v daném období v poměru k počtu obyvatel) až do 30%.
