Freyův syndrom je termín používaný k popisu abnormálního pocení vyvolaného v obličeji a krk během konzumace jídla nebo různými podněty, jako je žvýkání nebo ochutnávání.
Co je Freyův syndrom?
Freyův syndrom (Chutné pocení, aurikulotemporální syndrom) je velmi výrazné pocení v krk a hlava oblast, která se vyskytuje v důsledku chuťových podnětů. Bylo pojmenováno po neurologce Lucji Frey-Gottesmannovi, který syndrom popsal podrobněji v roce 1923. Lucja Frey studovala muže, u kterého se po porodu, ke kterému došlo hlavně v oblasti příušní žláza. Existují však dřívější popisy Baillargeru, takže stav se často nazývá Frey-Baillargerův syndrom. Freyův syndrom byl v průběhu let několikrát popsán nebo studován. Větší studie pocházejí například od Laage-Hellmanna, kde se také zabývaly časovým obdobím mezi výskytem a utrpěným traumatem. Celkově lze rozlišit dvě formy chuťového pocení:
- Nadměrné pocení z vrozených nebo fyziologických příčin. Náznakem toho je obvykle symetrické pocení, ke kterému dochází na obou tvářích, zejména po kořeněném jídle.
- Abnormální pocení způsobené chorobami. Typickým rysem je nerovnoměrný průběh celé oblasti obličeje.
Příčiny
Jednou z možných příčin Freyova příznaku je chirurgické odstranění příušní žláza (parotis), i když se syndrom obvykle objeví až o měsíce později. Chirurgický zákrok může ovlivnit nervová vlákna, způsobit nesprávné zesíťování a zabránit nasměrování stimulů na správné místo. Po chirurgickém zákroku se oblasti pocení nacházejí hlavně v oblastech zásobovaných nervem auricularis magnus a auriculotemporálním nervem. Freyovy příznaky se mohou také vyvinout po zánět příušních nebo podčelistních žláz nebo po úrazech. Další příčinou může být lokální trauma žláz, ke kterému může dojít v důsledku a zlomenina temporomandibulárního kloubu. Odstranění děložního čípku lymfy uzly mohou také za určitých okolností vyvolat chuťové pocení. Poruchy centrálního nervu jako např encefalitida nebo mozková atrofie jsou také považovány za možné spouštěče Freyova syndromu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Postižení jedinci trpí výrazným pocením obličeje, ke kterému dochází během několika minut po chuťovém podnětu. Mezi další příznaky patří zarudnutí a otok kůže a hořící nebo pocit brnění v postižených oblastech.
Diagnóza
K určení, do jaké míry dochází k pocení, provádí lékař Minor jód- test škrobu. The jód-pevnost test používá alkoholový roztok obsahující 10 procent ricinový olej a 1.5 procenta jód, kůže je tímto roztokem rozmazaný po celém regionu příušní žláza a poprášené škrobem prášek. Poté je vyvolán chuťový stimul, aby se určilo, která oblast je zvláště ovlivněna pocením pomocí modrého zbarvení.
Léčba a terapie
Freyův syndrom je léčen jak léky, tak chirurgicky. Jednou z možností léčby je snížit sekreční nervová vlákna, aby se zabránilo jejich klíčení do potní žlázy. Dalším přístupem je oddělení nervových vláken od potní žlázy vložením aloplastického materiálu nebo svalu. Navíc, řešení pro aplikaci do kůže jsou také předepsány, včetně například skopolamin. Jsou však účinné pouze na krátkou dobu a musí být opakovaně aplikovány na postižené oblasti. Je také vhodné použít deodoranty které obsahují hliník chlorid. Hliník chlorid je antiperspirantní látka, která je obsažena v mnoha komerčně dostupných látkách deodoranty. Nicméně, koncentrace soli je mnohem vyšší v lékařství deodoranty, což je také činí účinnějšími než běžné deodoranty. Hliník soli pronikají do potních kanálků, kde se kombinují s keratinem a blokují žlázové vývody. Efektivní terapie je také injekcí botulotoxin. Botulotoxin je proteinová látka, jejíž produkci provádí bakterie.v bakterie vylučují toxin, který zastavuje přenos excitace z nervových buněk do svalů. Toxin je vázán na periferní nervová zakončení, která používají acetylcholin jako neurotransmiter (vysílač). Acetylcholin také aktivuje potní žlázy. Kdy botulotoxin injekčně, dojde k zablokování přenosu signálu a sníží se sekrece potních žláz. Botulotoxin se skládá ze dvou řetězců, které mají různou délku a jsou spojeny disulfidem mosty. Dlouhý řetězec je zodpovědný za absorpci toxinu do nervových zakončení a krátký řetězec je skutečným toxinem. Pro injekci je oblast kůže označena podle jodovépevnost test a rozdělen na oblasti o rozměrech 2 × 2 cm. Oblast pokožky, která má být ošetřena, je předem anestetizována nebo ošetřena mastí tak, aby pacient necítil žádnou bolest bolest. Poté se do každé oblasti vstříkne 2.5 IU botulotoxinu v 0.1 ml roztoku. Celek dávka 100 IU by nemělo být překročeno. Během několika dnů začne injekce účinkovat a bude trvat asi rok. Výsledkem je, že se příznaky objevují ve velmi oslabené formě.
Prevence
Freyův syndrom představuje snížení kvality života každého postiženého. V chirurgii byly nyní vyvinuty různé techniky k prevenci syndromu. Například štěpy kožního tuku se tvoří během operace a implantáty se také používají k tomu, aby se zabránilo výskytu Freyova syndromu.
