Nefrektomie (synonyma: jednoduchá bederní nefrektomie; radikální nefrektomie; radikální nefrektomie; ledvina odstranění) je chirurgické odstranění ledviny. Nefrektomie je nutná, když ledvina je nevratně (nevratně) poškozeno. A ledvina lze také odebrat jako součást dárcovství orgánů. V tomto případě se tomu říká nefrektomie dárce.
Rozlišují se následující formy nefrektomie:
- Jednoduchá nefrektomie - pouze postižená ledvina je odstraněna; nadledviny, tuková tobolka, gerota fascia (obal pojivové tkáně obklopující tukovou tobolku) a lymfatické uzliny jsou zachovány
- Indikace: benigní (benigní) onemocnění.
- Radikální nefrektomie - odstranění postižené ledviny a navíc nadledvinka, tuková kapsle, gerota fascia a regionální lymfy uzly.
- Indikace: maligní (maligní) nádor.
Indikace (oblasti použití)
- Benigní (benigní) nemoci:
- Vrozené (vrozené) anomálie.
- Nefrolitiáza (ledvinové kameny)
- Tuberkulóza ledvin
- Recidivující nefritida (rekurentní zánět ledvin).
- Zmenšující se ledviny (nefrocirróza)
- Poranění ledvin v důsledku nehody (renální trauma).
- Hydronefróza (ledvina na vodní vak)
- Maligní (maligní) nemoci:
- Onemocnění nádoru jako je karcinom ledvinových buněk (hypernefrom).
Kontraindikace
- Poruchy srážení krve
Před operací
- Před operací musí být pacient podrobně informován nebo poučen o postupu a jakýchkoli rizicích či vedlejších účincích a musí dát písemný souhlas.
- Vysazení antikoagulancií (antikoagulancia) - vysazení antikoagulancií, jako je kyselina acetylsalicylová (ASA) nebo Marcumar by měl být proveden po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Přerušení léčby na krátkou dobu významně minimalizuje riziko opětovného krvácení bez významného zvýšení rizika pro pacienta. Pokud existují nemoci, které mohou ovlivnit krev systému srážení krve a jsou pacientovi známy, musí být sděleno ošetřujícímu lékaři.
Chirurgické postupy
Nefrektomii lze provést otevřeným chirurgickým zákrokem přes bok nebo břišní řez (přednost u větších nádorů) nebo pomocí laparoskopie (laparoskopie). Operace se provádí pod anestézie.
Možné komplikace
- Krvácení, sekundární krvácení
- Poškození nervů nebo cév
- Poškození kůže a tkání
- Poruchy hojení ran a infekce ran
- Šicí nedostatečnost
- Příčná kýla (jizva kýla)
- Pokud dojde k poranění sousedních orgánů, jako je játra, střeva a slezina během operace: peritonitida (peritonitida), ileus (střevní paralýza / neprůchodnost střev).
- Poranění pleury, zřídka pneumotorax (akumulace vzduchu mezi viscerální pleurou (pleura pleury) a parietální pleurou (pleura pleury)) nebo pleurální výpotek (patologické (abnormální) zvýšení obsahu tekutin mezi parietální pleurou (pleura pleury) a viscerální pleura (plicní pleura))
- Adheze v břišní dutině (břišní dutině) → chronické bolestiileus (střevní obstrukce).
- Trombóza (vznik krev sraženiny), plicní embolie (okluze plic tepna trombem (krev sraženina)).
- Poškození při skladování
