Stomatologie chápe dynamiku okluze jako kontakty zubů, které jsou výsledkem pohybu spodní čelist. Zubní lékaři diagnostikují normativní nebo odchylnou dynamiku okluze pomocí speciální fólie, která působí dojmem zubů. Poruchy dynamiky okluze může způsobit nepohodlí, které se může rozšířit do celého těla, což pacientům ztěžuje zjištění skutečné příčiny jejich nepohodlí.
Co je to dynamická okluze?
Dynamická okluze popisuje konkrétní typ kontaktu zubu. Jedná se o zuby horní čelist dotýkat se zubů spodní čelist. Dynamická okluze popisuje konkrétní typ kontaktu zubu. Zuby horní čelist dotkněte se zubů spodní čelist. V protějšku dynamické okluze, statické okluze, je tento kontakt zubu způsoben přirozenou polohou čelisti v klidu. Naproti tomu dynamické okluzi předchází pohyb dolní čelisti. Nepředstavuje tedy trvalý pobyt stav, ale popisuje dočasný jev. V minulosti stomatologie chápala okluzi výhradně jako polohu čelisti v konečné poloze skusu; v dnešní době však tento termín chápou odborníci obecněji. Konečná poloha skusu nebo maximální interkuspidace je poloha čelisti, ve které je většina zubů horní a dolní čelisti v kontaktu.
Funkce a úkol
Dynamická okluze má velký význam pro to, aby čelist a zuby fungovaly bez interference. Místa, kde se zuby horní čelist dotek zubů dolní čelisti se ve stomatologii nazývá okluzní body. Jejich počet se může u různých jedinců lišit, stejně jako jejich přesná poloha: ne každá sada zubů má stejné okluzní body, aniž by to nutně představovalo základní poruchu. Při diagnostice okluze pomáhá speciální okluzní fólie. Jiná jména jsou zkušební fólie, artikulační papír a kontaktní fólie. Výrobci potahují tenkou okluzní fólii barevnými částicemi, aby byly výsledky kousnutí viditelnější. Diagnostik umístí fólii mezi horní a dolní čelist u pacienta chrup a požádá pacienta, aby kousnul jako obvykle. Okluzní fólie udržuje dojem zubů jako uhlík papír, který zviditelní okluzní body. Ve stomatologii a zubní technice panuje neshoda ohledně toho, jak by měla vypadat optimální okluze. Například odborníci mají různé názory na to, kolik okluzních bodů je v dynamické okluzi optimálních. Opakem okluze je neokluze, což je porucha čelisti. Nesprávné vyrovnání zubů nebo čelisti může způsobit neokluzi, stejně jako poruchy pohybu čelisti při dynamické okluzi. Stomatologie vyžaduje výše popsanou diagnostiku okluze, aby mohla detekovat a správně léčit stížnosti. Přesné výsledky vyšetření navíc hrají roli u zubních techniků, kteří na základě těchto údajů mohou například vyrobit protézu. Moderní software využívá výsledky diagnostiky k vytvoření virtuálního modelu, který je také založen na příkladných modelech zubů, známých v zubním žargonu jako „zuby zubů“. Tímto způsobem software přizpůsobí požadovanou pomůcku nebo zubní protéza podle individuálních potřeb a rozměrů pacienta. Digitální model navíc vypočítává, jak se mění statická a dynamická okluze v důsledku použití zubní protéza. Zubní technici tak mají příležitost modelovat okluzní body.
Nemoci a stížnosti
Chybné procesy spojené s dynamickou okluzí mohou vést zvýšené mechanické stres na okluzních površích zubů. Ve výsledku jsou zuby pod vyšším nebo nerovnoměrným tlakem nebo se neočekávaně otírají o sebe. Mohlo by dojít k poškození, jako jsou oděrky a praskliny. Poruchy dynamické okluze se mohou projevit také v podobě kraniomandibulární dysfunkce (CMD). Kraniomandibulární dysfunkce je souhrnný termín pro různé poruchy temporomandibulárního kloubu a čelistních svalů. Porucha dynamické okluze může také způsobit CMD. CMD potenciálně způsobí řadu stížností, které nemusí přímo souviset s čelistí. Nesprávné vyrovnání čelisti nebo okluzní poruchy způsobují jemné přizpůsobení v celém těle. Například křivá okluzní rovina může způsobit nepříjemné kontrakce čelistních svalů, aby se zabránilo bolestivým stavům. To může mít za následek změnu hlava a krk držení těla, které může vést k mírnému vychýlení ramen a zad. Tímto způsobem se zdá, že mnoho částí těla je ovlivněno příznaky, jejichž příčina spočívá pouze v narušení dynamické okluze. Pacienti proto často nejsou schopni správně klasifikovat příznaky nebo je připsat jiným příčinám. Mezi příznaky CMD patří bolest a napětí v čelisti, obličeji, ramenou, krk a zpět, stejně jako migrény a další bolesti hlavy. Dále, hučení v uších, oko a ucho, nos se mohou projevit problémy s hrdlem. Dokonce zažívací problémy, poruchy spánku a obecné poruchy pohybového aparátu lze vysledovat zpět k CMD. Kritici kritizují nedostatečné školení zubních lékařů, pokud jde o kraniomandibulární dysfunkce: klinický obraz není dostatečně zohledněn v lékařském vzdělávání. V důsledku toho dochází ke zbytečným chybným diagnózám a skutečná příčina je příliš často ponechána bez léčby. CMD umožňuje různé možnosti léčby, pokud k ní dojde v důsledku narušení dynamické okluze. Patří mezi ně ortodontické opatření a protézy. CMD je celkově běžná, s výskytem přibližně 8% v běžné populaci. Kraniomandibulární dysfunkce však vede k symptomům vyžadujícím léčbu pouze v přibližně 3% případů.
