Pokyny v urgentní medicíně
V naléhavé lékařské péči existují pokyny pro adekvátní diagnostiku a léčbu poruchy elektrolytů způsobené hyperkalémie. Samostatný pokyn pro hyperkalémie neexistuje. Je však zmíněn v kontextu jiných pokynů, například v případě arteriální hypertenze.
V klinické diagnostice je stanovení elektrolyty, je krev analýza plynu, ledvina hodnoty a EKG hrají důležitou roli. Použitá terapeutická činidla jsou diuretika, infuze glukózy a inzulín, vyvažování hodnoty kyselého pH pomocí infuze a léčby změn na EKG. Takzvané kationtové měniče, například rezonium, se vážou draslík výměnou s sodík ve střevě. Hemodialýza trvající tři až čtyři hodiny slouží k eliminaci draslík mimo tělo a zvažuje se, když jsou zvláště vysoké hladiny draslíku.
Terapie s glukózou a inzulínem
If hyperkalémie se stává symptomatickou, je akutně život ohrožující stav. Terapie musí být provedena okamžitě. Jsou přijímána různá opatření ke snížení draslík koncentrace.
Jedním z nich je správa inzulín. Aplikace je buď jako injekce, nebo jako kontinuální infuze. Infuze obsahuje přesně vypočítané množství inzulín a glukóza.
Inzulín způsobuje absorpci glukózy do buněk játra a kosterní svaly. Současně je draslík také transportován do buněk a tím odstraněn z extracelulárního prostoru. Podání samotného inzulínu by vedlo k hypoglykémii, pokud krev hladina cukru je obvykle vysoká.
Z tohoto důvodu se do infuze přidává glukóza. To však nemá žádný vliv na hladinu draslíku. Obecně, krev cukr musí být sledován v blízkých intervalech během podávání inzulínu.
Inzulin lze podávat jako tzv. Bolus ve formě 10 až 20 IU (injekčních jednotek) do podkožního mastná tkáň. Další možností je intravenózní podání kontinuální infuzí. Například 10 IU inzulínu se podává společně se 100 ml 33% roztoku glukózy.
Přesné dávkování však závisí na počáteční dávce krevní cukr úroveň. Asi po 10 až 20 minutách začnou první účinky. Maximální účinek je dosažen přibližně po půl hodině až celé hodině a trvá přibližně pět hodin v klesající intenzitě.
Během této doby lze hodnotu draslíku snížit o hodnotu 0.5 až 1.5 mmol / l. Čím vyšší je hodnota původní koncentrace draslíku a čím vyšší je koncentrace přidaného inzulínu, tím jasnější je terapeutický účinek. Infúze inzulinem je účinná a rychlá metoda snižování koncentrací draslíku v séru. Pouze dialýza dosahuje ještě rychlejší redukce.
