zatímco srdce je odpovědný za údržbu krev oběh s jeho čerpací akcí, čtyři srdce ventily zajišťují, že krev proudí vždy stejným směrem. Oba dva půlroční ventily jsou umístěny v počáteční oblasti velkého arteriálního výtoku plavidla dvou komor. The plicní chlopně slouží jako výstupní ventil pravé komory k napájení plicní cirkulaceA aortální ventil je výstupní ventil levé komory k naplnění systému oběh.
Co je to kapesní ventil?
Celkem čtyři srdce ventily zajišťují, že krev v plicní a systémové oběh má vždy stejný směr. Dva srdeční chlopně to přímé krev průtok z předsíní do komor jsou koncipovány jako takzvané letáky. Slouží jako výstupní ventily pro síně a současně jako vstupní ventily pro komory. Oba ventily pro letáky jsou uzavřeny během fáze napínání a kontrakce (systoly), zatímco dva kapesní ventily, plicní chlopně (valva trunci pulmonalis) v pravá komora a aortální ventil (valvae aortae) v levé komory otevřený během systoly. Aby se zabránilo krev z arteriálního tlaku plavidla od zpětného toku do komor se během následujícího uzavírají relaxace fáze komor (diastola). Uzavření kapesních ventilů udržuje zbytkový diastolický tlak v tepně plavidla. Toto je nižší hodnota krevní tlak. Na rozdíl od dvou chlopňových chlopní, které se poněkud anatomicky liší, protože jsou vybaveny 2, respektive 3 chlopněmi, jsou oba kapesní ventily z velké části identické.
Anatomie a struktura
Připevnění dvou kapesních chlopní nastává již v 5. až 7. týdnu těhotenství. Tři kapsy ve tvaru půlměsíce každé chlopně se vyvíjejí z intimy, nejvnitřnější vrstvy arteriálních vývodů v obou komorách. Na konci každé kapsy je malá uzlík (nodulus valvulae semilunaris) vložený do příbalového letáku. Uzlíky slouží k podpoře funkce ventilu. Na vchod krátkého arteriálního plicního kmene v pravá komorase vyvíjí truncus pulmonalis, pravý leták (valvula semilunaris dextra), levý leták (valvula semilunaris sinistra) a přední leták (valvula semilunaris anterior). The aortální ventil, který se nachází na vchod aorty v levé komory, jsou také dva pravé a levé semilunární letáky a leták umístěný směrem k komorové přepážce (valvula semilunaris septalis). Vzhledem k tomu, dvě arteriální větve Koronární tepny jsou umístěny přímo v odsazení levé a pravé kapsy aortální chlopně, v tomto pořadí se jim říká pravá koronární, levá koronární a akoronární kapsa (bez koronární větve). Obě kapesní ventily jsou v zásadě identické konstrukce, ale aortální ventil je navržen tak, aby byl robustnější než plicní chlopně kvůli jeho vyšší stres. Příležitostně je aortální chlopně tvořena pouze dvěma letáky, které lze připsat geneticky podmíněné anomálii anatomie chlopně, aniž by nutně vedly k vážné funkční vadě. Riziko, že to bude mít za následek stenózu, zúžení průřezu chlopně, později v životě, je významně vyšší než u normálně vytvořené chlopně.
Funkce a úkoly
Hlavními rolemi a funkcemi kapesních chlopní je zabránit zpětnému toku krve do komor během diastola a udržovat diastolický krevní tlak v arteriální vaskulatuře systémového a plicní cirkulace. Obě funkce vyžadují, aby během systolické fáze komor uvolňovaly kapesní ventily dostatečně velkou plochu průřezu, aby naplnily arteriální vaskulaturu zamýšleným množstvím krve a aby systolická krevní tlak lze správně nastavit. Pokud jsou kapesní ventily zúžené, nazývá se to stenóza, a pokud nejsou během diastolické fáze správně uzavřeny, nazývá se to nedostatečnost. Nedostatek lze rozdělit do různých tříd v závislosti na jeho závažnosti. Správná funkčnost chlopňových chlopní ve spojení se správnou funkcí dvou chlopňových chlopní, z nichž každý odděluje síně od komor, je jedním z několika předpokladů pro normální srdeční výkon a pro prevenci srdečního selhání zesílení svalů (hypertrofické kardiomyopatie) z důvodu neustálých nadměrných požadavků v důsledku existujících stenóz nebo nedostatků.
Nemoci
V zásadě se mohou u všech 4 vyskytnout stenózy nebo nedostatečnosti nebo kombinace obou defektů srdeční chlopně. V případě stenózy se srdeční chlopně uvolněte nedostatečně velkou plochu průřezu pro průtok krve, což vyžaduje, aby srdce pumpovalo vyšší rychlostí, aby to kompenzovalo. U chlopňové nedostatečnosti se odpovídající srdeční chlopně již řádně neuzavírá, takže v případě kapesních chlopní proudí krev zpět do komor z aorty nebo z trupu plicních tepen během diastola. To je také dostatečný důvod k tomu, aby komory reagovaly zvýšeným čerpáním, které z dlouhodobého hlediska může vést na hypertrofie z myokardu, jako v případě stenózy. Stenóza nebo nedostatečnost kapesních chlopní mohou být získány onemocněním nebo mohou existovat jako vrozené chlopňové vady od narození a mohou být způsobeny genetickými vadami. Stenóza aortální chlopně je relativně běžný a představuje přibližně 43 procent všech chlopňových srdečních vad v Evropě. Stenóza může být výsledkem zánětlivých procesů nebo může být důsledkem kalcifikace tří kapes. Důvody pro rozvoj nedostatečnost aortální chlopně jsou to většinou zánětlivé procesy, při nichž dochází k částečné degradaci kapesních chlopní nebo které způsobují rozšíření příchytky aortální chlopně. Poruchy plicní chlopně jsou extrémně vzácné. Nejčastější příčinou stenózy na plicní chlopni s odpovídajícím zúžením jsou genetické faktory, které od narození obvykle nesou další více či méně závažné srdeční vady. Poměrně vzácná je také nedostatečnost plicní chlopně. Únik plicní chlopně se může postupně vyvinout v plicích hypertenze nebo v dilataci nebo outpouchingu jedné z plicních tepen.
