"Až na spalničky a další dětské nemoci„Nikdy jsem nebyl vážně nemocný! „Takto pacienti často informují, když se jich jako lékaře ptají na historii jejich současného onemocnění. Skutečnost, že v evropských průmyslových zemích s jejich vysokou populací hustota téměř každý přežije spalničky jako dítě způsobuje, že se tato nemoc objevuje v paměť jednotlivce jako neškodná epizoda s přerušením mateřská škola nebo školní docházka. Později si samozřejmě dospělý nedokáže vzpomenout na starosti a potíže, které měly naše matky s jejich dětmi spalničky.
Příčiny a přenos spalniček
Na sliznici tváří druhý nebo třetí den horečka, jeden rozpozná bodové skvrny bílé barvy, které vypadají mléko zbytky, ale nelze je setřít, přes noc, obvykle pod obnoveným prudkým vzestupem horečky, vyrážka prorazí. Spalničky jako akutní infekční nemoc dosud nebylo možné se vyhnout navzdory příkladné osobní hygieně a vysoké životní úrovni obyvatel. Spalničky jsou tak nakažlivé, že se prakticky každé dítě nakazí po setkání s postiženým spalničkami a o jedenáct dní později onemocní horečka a akutní zánětlivé příznaky očí a nosohltanu. O další tři dny později byl velký skvrnitý kožní vyrážka na krk a za ušima začíná. Původcem tohoto onemocnění je virus spalniček, který se již mnoho let úspěšně kultivuje na tkáňových kulturách, například na lidských rakovina buněk nebo na inkubovaném kuřecím masu vajíčka. Virus spalniček lze kultivovat oplachem hltanu voda nemocného, z jeho nosních sekretů a spojivkového vaku a 48 hodin před nástupem vyrážky také z krev. Patogen spalniček je extrémně těkavý a velmi brzy ztrácí životaschopnost mimo lidské tělo, protože je rychle ničen sluncem a vzduchem. K jeho přenosu tedy nedochází prostřednictvím mrtvých předmětů, ale výhradně přímým kontaktem s nemocnou osobou nebo skrze kapičková infekce. Neexistují žádní zdraví nositelé spalniček. Ovzduší však může spalničky šířit Patogenů na vzdálenost několika metrů dveřními mezerami a otevřenými okny. Nákazlivost je největší na začátku onemocnění během prvních dnů roku horečkaa riziko infekce ustane, jakmile vyrážka zmizí.
Spalničky u dětí
Pokud dítě přežilo spalničky, obvykle si uchová celoživotní ochranu před tímto onemocněním. Pokud dítě spalničky trpí podruhé, obavy z přesnosti dříve stanovené diagnózy jsou opodstatněné. zarděnky může být podobný spalničkám, zvláště pokud je vyrážka silná. Náchylnost na spalničky je přibližně stejná v každém věku. Jedinou výjimkou je první čtvrtletí života, ale pouze v případě, že sama matka během svého života přežila spalničky, aby mohla svému dítěti podávat ochranné látky jako očkovací věno. Po čtvrtém měsíci života však tato ochrana matek zanikla. V našich velkých městech jsou spalničky trvalým výskytem. Tato skutečnost v kombinaci s vysokou náchylností ke kontrakci onemocnění znamená, že spalničky se obvykle získávají během kojeneckého a předškolního věku. Spalničky se šíří z měst na venkov - přirozeně lidmi - prostřednictvím dopravních cest a jsou schopné vyvolat ve vesnicích a menších městech přímo epidemie. „Ohniskové období“ spalniček je extrémně konstantní: rodiče musí očekávat horečku a příznaky zánět objevit se přesně 11 dní po infikování dítěte; vyrážka se poté objeví 14. den.
Příznaky a průběh onemocnění
Lékař je často schopen rozpoznat spalničky před začátkem vyrážky. U sourozenců dítěte spalniček však lékařská diagnóza obvykle přichází příliš pozdě, protože k infekci již došlo, takže sourozenci obvykle onemocní stejným způsobem o dva týdny později. Mezi příznaky počínajícího spalničkového onemocnění patří fotofobie (citlivost na světlo) a zánět spojivek, těžké rýma a suchý, dráždivý kašel.Na sliznici tváří jsou druhý nebo třetí den horečky vidět tečkovité skvrny bílé barvy, které vypadají jako mléko zbytky, ale nelze je otřít; přes noc, obvykle pod obnoveným prudkým nárůstem horečky, vyrážka prorazí. Objevuje se na obličeji, za ušima, na krk a na zádech mezi dvěma lopatkami. V průběhu příštích několika dní se rozšíří po celém těle, od paží a nohou až k prstům na rukou a nohou. Mezi zarudlými, většinou zubatými nebo hvězdicovitými okraji kůže oblasti první světle červené, později více fialovočervené barvy, je stále vidět bledá zdravá kůže. Po třech dnech se obličej znovu odlupuje jako první. Během příštích několika dnů horečka klesá a vyrážka s ní úplně vybledne. Generál stav dítěte s spalničkami je ve většině případů vážně narušeno. Světle plaché děti jsou uplakané, nemají chuť k jídlu a nemohou být ničím uspokojeny. Mnoho dětí vypadá apaticky a zdřímne si. Zanícené oční víčka se během noci lepí a nos vylučuje hnisavý hlen, který tvoří horní část ret bolest, někdy dokonce způsobující otok horního rtu ve tvaru kmene. The jazyk je často silně pokrytý, dýchání se zrychluje, stejně jako puls, takže rodiče - zděšení závažným klinickým obrazem jejich vysoce horečnatého, někdy lehkého dítěte - několikrát zavolají lékaře a lékař již zvažuje přijetí dítěte do dětské nemocnice. V této fázi onemocnění je však dítě trpící spalničkami vysoce nakažlivé pro všechny ostatní děti na klinice; musí být proto přísně izolováni na klinice nebo umístěni na infekční oddělení pro pacienty s spalničkami. Tato naléhavá potřeba jen zřídka umožňuje, aby bylo dítě spalniček odesláno k hospitalizaci. Lékař je spíše nucen dítě neustále sledovat stav prostřednictvím několika domácích návštěv.
Komplikace spalniček
Po několika dnech je zpravidla schopen rodiče uklidnit, protože po ústupu exantému má dítě tendenci rychle se zotavovat. Rozšířený názor, že nemocné děti musí být drženy v temných místnostech, je naprosto mylný. Pobyt v zatemněných místnostech není nikdy nutný. Popsaný normální průběh spalniček je bohužel často dostatečně komplikován komplikacemi, doprovodnými a sekundárními chorobami, zejména při další infekci spalničkami hnis Patogenů ovlivňuje dítě, které se stalo rezistentním. Nejběžnější v této souvislosti je zánět nejmenších průdušek, které se nakonec promění pneumonie, obvykle bilaterální. V této komplikaci se vyrážka spalniček často stává velmi nevýraznou a zmizí mimořádně rychle, takže se lidově říká, že „vyrážka se obrátila dovnitř“. Obnovená horečka i zrychlení a sténání dýchánís pohybem rozšířených nosních dírek umožní laikovi rozpoznat spalničkové dítě pneumonie v rané fázi. Osýpky pacientů s pneumonie zotavte se nejlépe na čerstvém vzduchu. Z dobrého důvodu je nejobávanější záď spalniček, což je oznámeno štěkáním kašel a chraplavý hlas. Zejména u dětí ve 2. až 4. roce života se kromě naprosté neznělosti ozývá i zvuk inhalace doprovázené hlubokými stáhnutími truhla jako výraz vysokého stupně dechové tísně. Takové stavy těžkého dýchání v důsledku otoku sliznice v oblasti hlasivek mohou vést fatální asfyxie, pokud není včas vyhledána lékařská pomoc. Osýpky dětí s hrtanovou záďou musí být klinicky ošetřeny. Střední ušní infekce, obvykle bilaterální, je další častou komplikací spalniček, která se obvykle vyskytuje během druhého týdne nemoci. Dnes však lze tento klinický obraz dobře kontrolovat penicilin a další antibiotikum drogy. Pokud se také vyvine dítě spalniček křeče, pokud se jeho vědomí zakalí a objeví se ospalost a paralýza, příznaky a mozek zánět jsou přítomny. Díky takové závažné komplikaci je hospitalizace naprosto nezbytná, protože k léčbě onemocnění centrální nervový systém a předcházet trvalým poruchám smyslových orgánů.
Prevence
Vypuknutí nemoci u dětí, které již byly infikovány, lze po několik let předcházet injekčním podáním protilátky během prvních dvou dnů po infekci. Vzhledem k možnosti takových komplikací pediatři dnes nepovažují spalničky za neškodné dětství choroba. Děti v mateřském věku nejen spalničky velmi často kontrahují, mohou se dokonce stát oběťmi komplikací spalniček. Spalničky také hrají významnou roli v dalším používání našich center denní péče a jeslí. Aby se pracující matky zbavily obav o své děti, je třeba ze strany lékařů a sester i rodičů učinit vše, co je v jejich silách, aby se co nejvíce zabránilo spalničkám. Z tohoto důvodu nesmí být sourozenci dětí s spalničkami odváděni do pracovního dne nebo do školky, protože již musí být považováni za infikované a ohrožovat ostatní děti. Pokud je infikované dítě již v jeslích nebo na dětských odděleních, je bezpodmínečně nutné informovat ředitele, aby byly všechny ostatní děti co nejvíce ušetřeny od vypuknutí epidemie spalniček. Osýpky bývají zvláště komplikované u dětí v prvních třech letech života. Děti tohoto věku by proto nikdy neměly být spalničkám záměrně vystaveny. Pro některé matky se čas, který musí děti s spalničkami zůstat mimo školky a školy, zdá být příliš dlouhý. Je však důležité, aby lékaři zajistili, že děti zůstanou mimo školky a školy 14 až 16 dní po vymizení vyrážky. Je také velmi důležité zajistit, aby děti, jejichž sourozenci nebo kamarádi mají spalničky, nebyli za žádných okolností očkováni, aby se ohnisko spalniček a reakce na očkování neshodovaly. Nicméně, tyto opatření ještě nestačí k účinné kontrole spalniček. Z tohoto důvodu Německo zavedlo povinné hlášení o každém vypuknutí spalniček. Pouze tímto způsobem je možné zahájit odpovědné lékařské orgány opatření včas zabránit šíření nemoci. Již několik let je možné zabránit propuknutí nemoci u dětí, které již byly infikovány, injekčním podáním protilátky během prvních dvou dnů po infekci. Tato sérová složka je tak bohatá na ochranné látky, že pokud je podána ve správný čas, může poskytnout úplnou, i když jen dočasnou ochranu. Tato profylaxe spalniček se přednostně používá u nemocných dětí, které byly nakaženy spalničkami ve skupině; řetěz infekce spalničkami však lze tímto způsobem přerušit také v jeslích a domovech. Nejlepší způsob, jak se spalniček zbavit, je očkování. Přestože děti dostávají přibližně po jedenácti dnech po očkování takzvané „vakcíny proti spalničkám“, které jsou doprovázeny horečkou a mírnou vyrážkou, nezpůsobují to žádné komplikace a především nejsou nakažlivé pro prostředí očkovaného. .
