Nefrony jsou nejmenší morfologické a funkční jednotky ledvina. Skládají se z ledvinového tělíska a renálních tubulů k němu připojených. Krev je filtrován v nefronech a nakonec produkuje moč.
Co je nefron?
Nefron je funkční jednotka ledvina, Každý ledvina obsahuje asi jeden milion těchto anatomických podjednotek. Každý nefron sestává z ledvinového tělíska, nazývaného také Malphigiho tělíska, a ledvinového tubulu. Tento renální tubul se také nazývá tubul. Je přímo spojen s ledvinovým tělískem. Ledvinné tělísko se zase skládá z glomerula a Bowmanovy kapsle. Ten uzavírá glomerulum.
Anatomie a struktura
Glomerulum je arteriální vaskulární spleť o velikosti přibližně 0.2 mm. Glomeruly se nacházejí v ledvinné kůře a jsou zásobovány krev přes větve ledvin tepna. Malé cévní smyčky jsou oploceny endothelium, což znamená, že jsou zevnitř lemovány tenkou fenestrovanou buněčnou vrstvou. Glomeruli jsou obklopeny takzvanou Bowmanovou kapslí. Skládá se ze dvou listů. Vnější list obklopuje celý renální tělísko. Vnitřní listí obklopuje fenestrované endothelium glomerulů zvenčí. V listu Bowmanovy kapsle jsou také okna. To je důležité proto voda a menší krev těmito okny mohou unikat komponenty, které umožňují odfiltrování moči. Okna jsou však tak malá, že v nich nejsou žádné červené krvinky nebo Proteinů se přes ně vejde do zdravých glomerulů. Tyto komponenty tedy zůstávají v plavidla a v systémovém oběh. U takzvaného močového pólu vnější leták Bowmanovy kapsle přechází do tubulárního aparátu nebo renálního tubulu. Trubkový aparát začíná proximálním tubulem. Stejně jako glomeruli se i tento nachází v kortikální oblasti ledvin. Je silně klikatá, zejména v její počáteční části. Po této části následuje přímý úsek, který sestupuje do dřeně ledvin. Poté se potrubí zúží a vytvoří oblouk. Tato přechodová část se nazývá Henleova smyčka. Za ním následuje širší a vzestupná část tubulu, která se opět táhne nahoru v blízkosti glomerulu. Tato část renálního tubulu se nazývá distální tubul.
Funkce a úkoly
Hlavní funkcí nefronů je příprava moči. Aby bylo možné provádět filtrační funkci, jsou ledviny velmi dobře zásobeny krví. Ledvinami protéká asi 1700 litrů krve denně. Po počáteční filtraci glomeruly se vyprodukuje asi 170 litrů primární moči. Po dalších procesech obnovy zbývá množství 1.7 litru konečné moči. To se poté vylučuje odtokem močových cest. Tvorba moči začíná v glomerulu. Zde je vytlačen počáteční filtrát z tekoucí krve endotelovými okénky. voda a malé molekuly jako elektrolyty může procházet touto takzvanou bariérou krve a moči. Větší molekuly jako Proteinů zůstat v cévním systému. Tak vznikne ultrafiltrát bez bílkovin, primární moč. Tato primární moč nyní vstupuje do tubulárního aparátu nefronů. V tubulárním systému probíhá reabsorpce z větší části. voda, soli or glukóza jsou reabsorbovány z primární moči do plavidla. Naopak, voda, soli a zejména močové látky mohou být stále vylučovány z okolí plavidla do renálních tubulů. Které látky a kolik vody nakonec vstoupí do odtoku močových cest, je regulováno různými systémy v těle. Konečná filtrovaná sekundární moč se poté dostane do ledvinných pánví prostřednictvím sběrných hadiček, které se připojují přímo k tubulárnímu aparátu. Nakonec dochází k vylučování moči odtokem močových cest.
Nemoci
Pokud jsou nefrony ledviny, konkrétněji glomeruli, zaníceny, stav je nazýván glomerulonefritida. Glomerulonefritida je bakteriální zánět ledvinové kůry. Abakteriální znamená, že nemoc není způsobena bakterie. Akutní glomerulonefritida je obvykle způsobena imunologickou reakcí. V tomto případě se onemocnění obvykle vyskytuje asi dva týdny po akutní infekci ß-hemolytickou skupinou A streptokoky. Tělo se formovalo protilátky proti nim bakterie během infekce. Ty se vážou na jejich protivníky, antigeny. Takto vznikají komplexy antigen-protilátka (imunokomplexy), které se připojují ke stěně glomerulů a způsobují zánět tam. Nemoc je proto způsobena pouze nepřímo bakterie. Na začátku zánět z glomerulů se v krvi nenacházejí žádné další bakterie. Typické infekce, které mohou způsobit glomerulonefritidu, jsou angína, zánět vedlejších nosních dutin nebo uší. Určitý kůže nemoci, jako je infekční onemocnění kůže může být také příčinou glomerulonefritidy. Onemocnění se projevuje příznaky jako krev v moči, vysoký krevní tlak, tlak v oblasti ledvin nebo otok očních víček. Akutní glomerulonefritida se může také vyvinout v chronickou formu. Pokud se neléčí, vede k chronické glomerulonefritidě renální nedostatečnost a dokonce selhání ledvin. Nefrotický syndrom je komplex příznaků, které se mohou objevit jako komplikace všech onemocnění glomerulů. Ztráta Proteinů a červené krvinky se vyskytují v důsledku nesprávné účinnosti filtrování. Je také označována jako ledvina, která ztrácí bílkoviny. Nefrotický syndrom je charakterizována proteinurií (bílkoviny v moči), otoky a hyperlipoproteinemií. U hyperlipoproteinemie je v krvi zvýšené množství tukových proteinových sloučenin nazývaných lipoproteiny. Kromě glomerulonefritidy může diabetická glomeruloskleróza, intoxikace, infekce, plazmocytom nebo kolagenóza také způsobit nefrotický syndrom.
