Accessorius nerv je motorický nerv známý jako jedenáctý lebeční nerv. Má dvě odlišné větve a inervuje sternocleidomastoidní a lichoběžníkové svaly pro motorické funkce. Může dojít k poškození nervu hlava- otočná nebo lichoběžníková obrna.
Co je to accessoriový nerv?
V lidském těle je nervový systém skládá se z motorické, smyslové a smíšené nervy. Smyslové nervy jsou zodpovědní za přenos pocitů ve formě excitace. Motor nervy jsou zodpovědní za aktivní reakce na životní prostředí ve formě reaktivních pohybů a dobrovolných pohybů. Smíšené nervy jsou nervy s částmi senzorických i motorických vláken. Accessorius nerv nebo jedenáctý lebeční nerv je motorický nerv skládající se ze dvou odlišných větví, pokud jde o rami. Ramus internus pochází z mozkový kmen a ramus externus pochází z mícha. Lebeční nervy jsou všechny ty nervy, které pocházejí přímo od specialisty nervová buňka sestavy nebo jádra lebečních nervů v mozek plocha. Jako část accessoriového nervu většina kraniálních nervů vychází přímo z mozkový kmen. Ačkoli z nervu accessorius vychází jiná část nervu mícha, je zařazen mezi hlavové nervy. Jedenáctý lebeční nerv poprvé popsal Thomas Willis a kvůli jeho dvěma odlišným původům zahrnuje jeho anatomie mícha kořen a lebeční kořen. Radix spinalis nebo kořen míchy nervu accessorius vychází z horních krčních segmentů na míše. Radix cranialis neboli lebeční kořen má svůj původ pod vagus nerv, kde vychází z rýhy zvané sulcus posterolateralis v prodloužené míše.
Anatomie a struktura
V boční oblasti vychází radix spinalis z míchy. Vlákna kořene pocházejí z a motorický neuron shluk nazývaný nucleus motorius nervi accessorii nebo nucleus principis nervi accessorii. Podél míchy vystupují jednotlivá nervová vlákna v subarachnoidálním prostoru. Procházejí foramen magnum v oblasti zadní fossy. Kraniální kořen přijímá branio-motorická vlákna z takzvaného nucleus ambiguus, jehož vlákna se účastní několika lebečních nervů. Vlákna ramus externus a ramus internus dosahují spojení uvnitř lebka a opustit lebku skrz foramen jugulare, kde se znovu oddělují. Intrakraniálně laterálně k medulla oblongata ramus internus prochází a vysílá vlákna do ganglion jugulare. Po oddělení mimo lebka, rami se připojili k vagus nerv a větve do hltanu a hrtan. Ramus externus vstupuje do funiculus lateralis míchy a prodlužuje se kraniálně, aby nechal míchu na sulcus lateralis posterior a vstoupil a opustil foramen magnum jako nezávislý nervový kabel. Ramus externus, po opuštění lebka, běží kaudálně dolů a prochází ventrálně nebo dorzálně podél vnitřní jugulární oblasti žíla. Ramus tedy dosáhne sternocleidomastoidního a trapézového svalstva, kde přijímá vlákna z cervikálního plexu a tvoří plexus.
Funkce a úkoly
Accessorius nerv je motorický nerv. Jako takový je zodpovědný za motorické spojení svalů s centrálem nervový systém. Motorické nervy přenášejí eferentní povely z ústředny nervový systém do svalů, což způsobí jejich stažení nebo uvolnění. Radix spinalis nervu accessorius ve formě ramus externus zásobuje svaly sternocleidomastoid a trapezius motorickými vlákny a následně se podílí na kontrakci těchto dvou svalů. The lichoběžníkový sval leží na obou stranách horní páteře a probíhá od týlního hrbolu k dolním hrudním obratlům. Později sahá až k lopatce. The lichoběžníkový sval je zodpovědný za různé pohyby. Je odpovědný za zvedání paží nad vodorovnou rovinu, podílí se pouze na otáčení lopatky nahoru a směrem ke středu. Sternocleidomastoidní sval je ventrální krk sval známý jako velký hlava soustružník. Způsobuje to boční hlava Naklonit směrem k rameni a podílí se na mírném zadním prodloužení hlavy. Oba svaly motoru inervované přístupovým nervem jsou pravděpodobně citlivě inervovány prostřednictvím rami musculares cervikálního plexu.
Nemoci
Klinicky stav nervu accessorius se kontroluje tak, že pacient otočí hlavu proti odporu. Pokud je nerv ochrnutý, postižené rameno visí. Tento jev odpovídá trapézové obrně, která brání zvednutí paže nad vodorovnou rovinu. Proximální poškození nervu je spojeno s nádory základny lebky. Proporcionální paralýze často předchází odstranění nebo biopsie krční lymfy uzly v bočním trojúhelníku krk, jak se to dělá u podezřelých tuberkulóza a další lymfomy. Méně často jsou způsobeny léze pomocného nervu šlehnutí zranění. Stejně vzácné jsou anomálie kraniocervikálního spojení nebo zlomeniny báze lebky. U pacientů podstupujících záření terapie, léze nervu mohou odpovídat radiačnímu poškození. Distální nervové poškození přídavnému nervu obvykle předchází chirurgická excize nebo jiné onemocnění děložního čípku lymfy uzly. Navíc, syringomyelie a poliomyelitida může poškodit accessoriový nerv v předním rohu míchy a způsobit funkční poškození svalů, které inervuje. Syringomyelie je obvykle spojena s poruchami odtoku mozkomíšního moku. Člověk postižený dětskou obrnou je obrna, která je způsobena virovým spouštěčem.
