Adenoidy nebo vegetace adenoidů jsou zvětšením adenoidů v krku. Jsou typickým problémem dětství a může vést na různé zdraví poruchy. Není neobvyklé, že adenoidy vyžadují chirurgické odstranění.
Co jsou to adenoidy?
Waldeyerův prsten hltanových adenoidů se skládá z lingvální mandle, palatinové mandle a faryngální mandle. Adenoidy nebo vegetace adenoidů je termín používaný k popisu zvětšení hltanových mandlí, pro které lékaři také používají termín hyperplazie. Zvětšené adenoidy se mohou stát mechanickým problémem zúžením nosohltanu a / nebo vedou k chronickým zánětlivým změnám, které postihují nejen hltan, ale také plíce a střední ucho. Postiženy jsou téměř výlučně děti ve věku od 3 do 7 let, protože adenoidní tkáň klesá s pubertou; u dospělých často úplně zmizel. Adenoidy samy o sobě nepředstavují onemocnění, problematické se stávají pouze tehdy, když způsobí zdraví stížnosti. V běžném jazyce jsou adenoidy nesprávně označovány jako polypy.
Příčiny
Adenoidy se nacházejí na střeše nosohltanu a spolu s palatinovými mandlemi jsou součástí lymfatického hltanového prstence, který slouží k obraně proti Patogenů které vstoupily přes nos a ústa. Obrannou funkci přebírá lymfy folikuly, které se nacházejí v tkáni mandlí a aktivují se, jakmile s nimi přijdou do styku Patogenů. Zvětšení hltanových mandlí je způsobeno zvýšením velikosti a počtu aktivních lymfoidních folikulů, což je komplikovaný imunologický proces, který uvádí do pohybu začarovaný kruh:
Zánětlivá reakce sloužící k obraně vede ke zvětšení hltanové mandle, což vede k přetížení sekrecí v tonzilární tkáni, což zase podporuje další zánětlivé reakce.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Adenoidy mohou způsobit různé příznaky a nepohodlí v nosohltanu. Jednotlivci, kteří trpí zvětšením adenoidů, obvykle chrápají a probouzejí se častěji. Narušený spánek může vést na chronická únava. Dotčené děti často postrádají koncentrace a ve škole dosahují horších výsledků než děti bez zvětšených adenoidů. Často také dochází k nazální řeči, která se mylně považuje za mumlání. Vnější charakteristikou je také mírně otevřená ústa. K tomuto jevu dochází také během dne a propaguje se zánět z ústní dutina a dýchací trakt. Postižení jedinci jsou také náchylnější k nachlazení a kašli. V některých případech mohou adenoidy způsobovat problémy se sluchem, například ztráta sluchu v jednom nebo obou uších. Doprovází to zvýšené riziko střední ucho infekce a chronické zánět nosohltanu. V nejhorším případě chronická bronchitida se vyvíjí, což se projevuje dýchání potíže, sputa, kašel, bolest v krku a celková malátnost, mimo jiné příznaky. Na základě této diagnózy lze v počáteční fázi detekovat a léčit vegetaci adenoidů. Pokud nejsou adenoidy chirurgicky odstraněny, mohou nastat vývojová zpoždění a problémy s vývojem řeči, často přetrvávající až do dospělosti.
Diagnóza a progrese
Adenoidy mohou vést k ucpání nosu dýchání a odtok sekrece skrz nos, chrápánía poruchy dýchání nebo pauzy během spánku. V důsledku narušeného spánku jsou děti chronicky unavené a neschopné se soustředit. Dýchání je převážně přes ústa, což je důvod, proč postižené děti mají často otevřená ústa. Překážka nosní dýchání podporuje chronické zánět nosohltanu, včetně bronchitida, a také ovlivňuje střední ucho, pro jehož správné fungování normální nosní dýchání je důležité. Výsledkem je častý střed ušní infekce, což v nejhorším případě může vést k ztráta sluchu, brání rozvoji řeči dětí. Obecný vývoj dětí narušují také časté infekce a poruchy spánku. Diagnóza se provádí klinickým ORL vyšetřením, při kterém se kontroluje hrdlo.
Diferenciální diagnostika
Je třeba vyloučit nemoci, jako je choanální atrézie a juvenilní nasofaryngeální fibrom.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Adenoidy jsou přirozeným jevem a obvykle nevyžadují další lékařské objasnění. Pokud však zdraví problémy vznikají v důsledku zvětšených mandlí, měl by lékař určit příčinu a v případě potřeby odstranit adenoidy. Růst hltanových mandlí vyžaduje objasnění, jakmile jsou intenzivní stížnosti, jako je nazální řeč chrápání nebo dojde k infekci v oblasti úst a krku. Pokud tyto příznaky přetrvávají déle než měsíc, je třeba vyhledat lékaře. Okamžitá návštěva lékaře je nutná, pokud chřipka-jako příznaky jako horečka nebo ucho bolest nastat. Je možné, že akutní střed ušní infekce se již vyvinulo, což musí být okamžitě ošetřeno. Kromě toho musí být adenoidy odvezeny k lékaři, pokud zvětšené mandle ovlivňují obecně stav nebo jiným způsobem negativně ovlivnit zdravotní stav. Výše uvedené příznaky se obvykle objevují ve věku od tří do šesti let a jsou indikátorem zvětšených adenoidů. To, zda je léčba nutná, závisí na povaze a intenzitě příznaků a na možných již existujících podmínkách. Obecně platí, že pokud existuje podezření na adenoidní vegetaci, měla by být prodiskutována s příslušným pediatrem, aby bylo možné podniknout další kroky.
Léčba a terapie
Adenoidy lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem, při kterém je zvětšená mandle odstraněna speciálním nástrojem. Procedura obvykle trvá jen několik minut a je prováděna pod Celková anestezie. Na rozdíl od chirurgického odstranění palatinových mandlí, které je spojeno s určitým rizikem pooperačního krvácení, je odstranění faryngálních mandlí obvykle možné ambulantně. Předpokladem je, aby postižené děti neměly žádné závažné základní choroby nebo poruchy srážlivosti, aby byla zajištěna spolehlivá péče opatrovníků během prvních 24 hodin po zákroku a aby cesta k chirurgovi nebyla v případě problémů příliš daleko . V prvních dnech potíže s polykáním a obstrukce související s otoky nosní dýchání a tlak v uchu je možný. Pooperační krvácení je extrémně vzácné, představuje 0.8% všech operací a vyžaduje lékařský zásah ještě méně často. Chirurgický zákrok se provádí pouze v případě, že postižené děti mají skutečně vážné zdravotní problémy, trpí častými infekcemi, mají potíže se spánkem a prosperitou nebo trpí závažnými respiračními chorobami, jako astma nezávisle na adenoidech. Operace navíc není bez diskuse: Jelikož tkáň mandlí pomsty ustupuje nejpozději s nástupem puberty, je docela možné, že s ní problémy způsobené adenoidy zmizí.
Výhled a prognóza
U tohoto onemocnění se zpravidla relativně často vyskytuje zánět mandlí a nachlazení. Dotčená osoba tím trpí chřipka, kašel, z nachlazení a tím i snížené kvality života. Není neobvyklé, že onemocnění postihuje a zvyšuje se chrápání. V případě potřeby může zvýšené chrápání také vést k nepohodlí ve vztahu a problémům s partnerem. V některých případech se řeč také stává nezřetelnější, což může vést k sociálním problémům a problémům v každodenním životě. Jak choroba dále postupuje, dochází k tlaku na uši, což často vede k problémům se sluchem. Pacient však netrpí úplnou ztrátou sluchu. Podobně střední ušní infekce často dochází, což ztěžuje každodenní život. Děti kvůli nemoci často vypadají unavené a apatické a již se nemohou soustředit. Ve většině případů je možné odstranit adenoidy chirurgicky, bez dalších komplikací nebo nepohodlí. Příznaky po operaci úplně vymizí. Pouze ve vzácných případech může po zákroku dojít k pooperačnímu krvácení.
Prevence
Rozvoju adenoidů a jejich následků nelze preventivně zabránit opatření, protože nakonec je výsledkem normální imunitní obrany lymfatického hltanu. Nicméně, časté infekce nosohltanu, střední ušní infekce, dýchání ústya poruchy spánku by měly rodiče přimět k objasnění příčiny vyšetřením ORL a vyhledat radu.
Následovat
Osoba postižená tímto onemocněním je primárně závislá na rychlé a především včasné diagnóze. Pouze to zabrání a omezí další komplikace nebo nepohodlí. Pokud to nevede k léčbě, příznaky tohoto onemocnění se obvykle nadále zhoršují. Z tohoto důvodu by měl být při prvních známkách a příznacích tohoto onemocnění konzultován lékař, aby nedošlo k žádným dalším komplikacím nebo stížnostem. Čím dříve je lékař kontaktován, tím lepší je obvykle další průběh onemocnění. Samotná léčba se obvykle provádí chirurgickým zákrokem, který obvykle probíhá bez komplikací. Po operaci by měl pacient odpočívat a starat se o své tělo. Je třeba se v každém případě vyvarovat úsilí nebo stresujících činností, aby nedošlo k zbytečnému namáhání těla. Postižení jsou obvykle závislí na pomoci a péči své rodiny nebo příbuzných, takže již nevzniknou žádné další stížnosti. Pokud je léčba úspěšná, zpravidla se průměrná délka života postižené osoby nesnižuje.
Výhled a prognóza
Po chirurgickém odstranění adenoidu nemá většina dětí žádné další příznaky. Během následné léčby může být nutné chirurgicky odstranit opětovný růst mandlí. Pokud dojde k tympanickému výpotku, může být nutné léčit dlouhodobou tympanickou drenáží.
Co můžete udělat sami
Rozvoju adenoidů lze s největší pravděpodobností zabránit dobrým fungováním imunitní systém. Zdravý životní styl je dobrý nápad, zejména pro lidi s již existujícími podmínkami. To by mělo zahrnovat dostatečné množství cvičení strava a dostatek spánku. To dává tělu příležitost účinně bojovat proti virům a bakteriím Patogenů a tím zabránit příznakům. Pokud dojde k bolestivému otoku, doporučuje se neprodleně vyhledat lékaře. Včasná léčba může případně zabránit chronickému průběhu nemoci s přidruženými komplikacemi. Pokud jsou příznaky již přítomny, měli by postižení dát přednost konzumaci měkkých a chladných jídel. To pomáhá zabránit dalšímu podráždění zanícených oblastí. Je třeba se vyvarovat silného ochucení potravin, stejně jako konzumace kyselých produktů. Oba mohou vést k a bolení v krku. Na druhé straně zmrzlina může pomoci zmírnit polykání bolest. Od té doby kouření podporuje vznik zánětu, je třeba se mu za každou cenu vyhnout. Při výběru nápoje byste se měli vyvarovat ovocných šťáv, protože kyselina, kterou obsahují, dráždí hrdlo. Protizánětlivé kapaliny, jako jsou šalvěj or máta peprná čaj se hodí lépe.
