Prst je také známý jako „hallux“. Pokud se to začne odchýlit, nazývá se to hallux varus. V tomto případě se na vnitřní straně často vyvíjí otok metatarsofalangeální kloub palce na noze, které mohou být při běžné obtěžování nepříjemné a mohou se také zapálit.
Co je hallux varus?
Hallux varus (špička prstu) popisuje a stav ve kterém palec směřuje od druhého prstu. V tomhle stav, boční kloubní tobolka je nedostatečná nebo chybí a mediální kapsle je uzavřena. Na rozdíl od bunionu, první metatarzální zůstává ve své anatomické poloze. Velký palec se naproti tomu odklání směrem ke středu těla. Tato velmi vzácná deformita se týká opaku tzv Hallux valgus. Hallux varus se velmi často vyskytuje jako komplikace Hallux valgus chirurgická operace. Jiné případy jsou buď vrozené, nebo posttraumatické. Příznaky závisí na tom, jak závažná je deformita. Roztáhnutá špička může tlačit na botu. The kůže v této oblasti se pak stane mechanicky podrážděným, zarudlým a bolestivým, což může mít za následek zánět.
Příčiny
Hallux varus se velmi často vyskytuje jako komplikace Hallux valgus chirurgická operace. Dojde-li během chirurgického zákroku k nadměrné korekci měkkých tkání nebo k odstranění laterální sesamoidní kosti, zvyšuje se riziko rozvoje hallux varus. Deformita se může projevit krátce po operaci nebo se může vyvinout v průběhu času. Deformita je často podporována během chůze v důsledku zatížení vnějšího okraje chodidla. Mohou však také jiné příčiny vést k tomuto stav, jako je vrozená deformita. Tomu se říká hallux varus congenitus. V některých případech je hallux varus způsoben také poruchami růstu, spastickými chorobami nebo komplexními syndromy. Občas mohou také dojít k nehodám, které vedou ke zranění, například k zachycení palce na noze vést na hallux varus. U bosých lidí je deformace běžná ve středním věku.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Mezi typické příznaky hallux varus patří tlak bolest na špičce způsobené axiální odchylkou. Kromě toho přední noha rozšiřuje se v botě. Často také existuje pohybová závislost bolest v metatarsofalangeální kloub palce na noze. Postižená osoba je obzvláště znepokojena tlakem v botě a zavěšením, například při oblékání ponožek. Občas může dojít i ke špatnému postavení vést do zarostlého hřebíku.
Diagnóza a průběh
Diagnóza je poměrně jednoduchá, protože je snadné vidět, jak palec směřuje od druhého prstu směrem ke středu těla. Při vyšetření se stanoví střední boční odchylka palce u nohy. Kromě toho ruční opravitelnost a mobilita v metatarsofalangeální kloub palce u nohy jsou zkontrolovány. The přední noha je také radiograficky hodnocena ve dvou rovinách, aby se posoudil stav metatarsofalangeálního kloubu, poloha sesamoidní kosti a rozsah deformity palce. U mnoha dětí deformace sama ustupuje, jak se vyvíjejí. V ostatních případech je prognóza obvykle dobrá. Pouze v několika málo případech, které zůstanou neléčené, může hallux varus vést k omezenému pohybu, bolest a dokonce artróza z dlouhodobého hlediska. Tato deformita není do určité míry ani funkčně ani kosmeticky přijatelná, a měla by být proto co nejdříve odstraněna. Pokud je bolest při chůzi nebo únos je významně větší, doporučuje se léčba.
Komplikace
Hallux varus obvykle způsobuje nepohodlí na palci na noze. Zejména dochází k otokům, které mohou vést ke značné bolesti a tím k omezení při chůzi a běh. Zejména v botě může být tento otok velmi rušivý a nezřídka k němu zánět. Bolest se může rozšířit na celé chodidlo a vést tak ke špatné poloze chodidla nebo celého chodidla noha. Dále, artróza se také může vyvinout a kvalita života postižené osoby je značně snížena přípravkem Hallux Varus. Není neobvyklé, že se v důsledku toho vyhnete namáhavým pohybům a že již nebude možné, aby pacient vykonával různé druhy sportů. Malpozice obvykle také způsobuje kosmetické nepohodlí, takže postižený se za tento nepohodlí stydí a trpí. ze snížené sebeúcty. To může za určitých okolností vést také ke komplexům méněcennosti. S léčbou nejsou žádné další komplikace. Hallux varus lze ošetřit vhodnou obuví. V závažných případech nebo v případě závažné deformity lze provést také chirurgický zákrok. Nedochází ke zkrácení střední délky života.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud si všimnete tlakové bolesti na palci na noze, může se jednat o halux varus. Pokud nepohodlí nezmizí samo o sobě nebo pokud se přidají další příznaky, je třeba vyhledat lékaře. Například by měl být vždy konzultován lékař v případě doprovodných příznaků, jako je zarostlý nehet, dekubity a otoky. Hallux varus musí být vyjasněn a ošetřen, aby se předešlo dalším komplikacím. Pokud deformace zůstane neléčená, mohou se vyvinout chronické potíže, které pro postiženou osobu obvykle představují velkou zátěž. Z tohoto důvodu je třeba pozorovat neobvyklé příznaky a lékařsky je vyšetřit. Pokud k potížím dojde po operaci hallux valgus, je nutné o tom informovat odpovědného lékaře. Poté je obvykle zapotřebí další chirurgický zákrok k nápravě deformity. Lidé, kteří mají vrozenou deformaci nohy nebo palce na noze, jsou obzvláště náchylní k hallux varus. Ohrožení jsou také pacienti s poruchami růstu nebo spastickými chorobami, u kterých by měly být jakékoli neobvyklé příznaky rychle vyšetřeny. Kromě lékaře primární péče může být přivolán ortoped.
Léčba a terapie
Léčba stavu závisí na příčině. U dětí s těsnou addukční šlachou se doporučuje zaměřit léčbu strečink například šlacha protahovací cvičení nebo dlahování prstů. Malalignment palce na noze menší než 10 ° obvykle nevyžaduje terapie. Větší deformity lze kompenzovat vhodnou úzkou obuví přední noha oblast, pokud lze hallux varus napravit. To znamená, že palec lze zatlačit zpět do původní polohy. Konzervativní terapie zahrnuje ruční terapie natáhnout měkké tkáně na střední straně. Akutní terapie zahrnuje opravné obvazy a dlahy. Pokud je deformace neúspěšná konzervativní léčbou, může být nutný chirurgický zákrok. V tomto případě je špička uvedena do neutrální nebo rovné polohy. V případě hallux varus, což je komplikace operace hallux valgus, je často nutná další korekční operace. Chirurgické terapeutické opatření sestávají z prodloužení středních částí kapsle a utažení bočních částí. Ve vzácných případech může být pro závažné deformity nutná artrodéza metatarsofalangeálního kloubu. Rozsah operace nakonec vždy závisí na stupni deformity. Čím dříve je stav detekován a léčen, tím snazší bude korekční chirurgie. Aby byla léčba úspěšná, je nutné několik měsíců reining na palci na noze.
Výhled a prognóza
Prognózu onemocnění hallux varus lze klasifikovat jako mimořádně příznivou. To není způsobeno pouze skutečností, že u dětí deformace obvykle sama ustupuje. Chirurgická léčba také slibuje celoživotní osvobození od příznaků. V mnoha případech navíc postačuje konzervativní terapie. Často je zde pouze deformace 10 stupňů. V těchto případech lékaři nezasahují, protože nedochází k reálnému poškození. Ošetření by bylo spíše kosmetické povahy. Operace navíc nemusí být volena automaticky. Konzervativní terapie nezřídka vede také k úspěchu. Zkušenosti terapeutů v strečink měkké tkáně vykazují dobré výsledky. Kromě toho se uchýlí k trakční terapii. V případě chirurgického zákroku neexistují téměř žádná jiná rizika než při jiných zásazích. Infekce, krvácení, trombóza nebo poškození nervy jsou myslitelné, ale představují obecné riziko. Extrémně zřídka je funkční rozsah palce na noze snížen. Pacienti mohou velmi přispět k pozitivnímu výsledku po operaci. Doporučuje se nosit doporučenou obuv a dodržovat cvičební cviky na posílení svalů. Po dobrých šesti měsících odezní otoky a pohybová omezení.
Prevence
Pokud je hallux varus dědičný, jeho vývoji obvykle nelze zabránit. Aby se zabránilo stavu, může pomoci zabránit vnitřní rotaci nohy, když je dítě v poloze na břiše. Když se objeví první příznaky hallux varus, je třeba vyhledat lékařskou pomoc. V případě potřeby v tomto případě opatření lze proti nemoci přijmout co nejdříve.
Následná péče
V závislosti na procesu hojení by měl být palec nohy stabilizován obvazem po dobu nejméně čtyř týdnů po operaci. To zabrání tomu, aby se místo hojící se kosti znovu uvolnilo a aby se špička znovu vrátila do své nesprávné polohy. Reining se také doporučuje jako součást konzervativní terapie. Obvaz nejen fixuje palec nohy v požadované poloze. Pomáhá také zlepšit žilní aktivitu a odtok krev a lymfatická tekutina snadněji poskytnutím lehké komprese. Tím se minimalizuje vnitřní tlak na ránu, který působí proti otoku. Počáteční obvaz aplikuje odborník. Jakmile je však pacient poučen, může provádět pravidelné přebalování. Boty na odlehčení přední části chodidla pomáhají po operaci ulehčit a podporovat proces hojení. Přesto se doporučuje co nejdříve znovu nohu přes palec a vrátit se k normálnímu způsobu chůze. V každém případě jsou nezbytné pravidelné následné kontroly odborníkem. Otoky a omezení pohybu v metatarsofalangeálním kloubu by měly ustoupit během prvních šesti měsíců po operaci, ale v jednotlivých případech mohou přetrvávat podstatně déle. Pokud však ani chirurgická, ani konzervativní léčba neprokáže úspěch, nebo pokud pacient nadále bojuje s bolestí a omezeným pohybem, měla by se zvážit imobilizace fúzí kloubů.
Co můžete udělat sami
Splay prst se velmi často vyvíjí v důsledku chirurgického zákroku hallux valgus. Na druhé straně se takzvané hrbolky obvykle vyvíjejí jako reakce na trvalé nesprávné zatížení nohy. Místo paty se tělesná hmotnost přenáší na prsty. Příčinou toho je velmi často módní, ale z ortopedického hlediska zcela nesmyslná obuv. Nejlepší formou svépomoci je nosit zdravé a dobře padnoucí boty. Obuv, zejména ta, která se nosí pravidelně a po dlouhou dobu, by neměla mít vysoké podpatky ani být špičkou vpředu. Boty s plochou, silnou podrážkou a kvalitní stélkou pomáhají předcházet deformacím chodidel a prstů. Splay toe však nemusí být ošetřen v každém případě. U dětí se porucha často vyřeší sama růst nahoru. Od středního věku je hallux varus také velmi často vidět u lidí, kteří hodně chodí bosí. Postižení obvykle netrpí bolestmi a nemusejí přijímat žádná protiopatření, pokud zrakové postižení nedráždí je. V raných fázích však může být vývoj hallux varus také zastaven nebo alespoň zpomalen přizpůsobením jeho chování. Namísto toho, abyste chodili stále naboso, měli by mít postižení nasazenou speciální ortopedickou obuv. Taková obuv může také pomoci zmírnit bolest při chůzi nebo stání ve výraznějších formách hallux varus. Chirurgii se tak lze vyhnout nebo alespoň odložit.
