Projekt frenický nerv je smíšený nerv, který poskytuje motorickou inervaci membrána. Nerv je tedy zapojen do dýchání. Úplné ochrnutí konstrukce je životu nebezpečné.
Co je phrenic nerv?
Plexus z nervy v krk je pojmenován odborným termínem cervikální plexus. Nervová struktura obsahuje motorické i senzorické větve. Motorické větve struktury dosahují ventrálních krčních svalů, infrahyálních svalů a membrána, frenický nerv je jednou z větví cervikálního plexu a vychází z cervikálního plexu. Je to motorický periferní nerv obsahující vlákna z mícha segmenty C3 a C4. Nerv navíc obsahuje části z mícha segment C5. U jedné pětiny všech lidí se v krční oblasti kromě hlavní větve vyskytují také tzv. Phrenici. Hlavní větev frenický nerv inervuje membrána zejména a je proto také známý jako bránicový nerv. Nerv je smíšený nerv, který obsahuje motorická vlákna i citlivá vlákna. Membrána je jediná oblast, kterou nerv zásobuje motorickými vlákny. Citlivá zásobovací oblast nervu zahrnuje některé vnitřní orgány.
Anatomie a struktura
Frenický nerv vychází z cervikálního plexu a prochází mezi podklíčkem tepna a podklíčkové žíla. Nervové cesty kaudálně na předním svalu scalenus a cestují v mediastinu na ventrální straně plicního pediklu mezi křičel parietalis a vnější perikardium na bránici, jejíž kaudální a lebeční strany nerv zakrývá svými větvemi. Při příchodu na bránici vydává brániční nerv dvě vedlejší větve známé jako rami phrenicoabdominalis dexter a phrenicoabdominalis sinister, které pronikají bránicí. Kromě toho rami v břišní oblasti inervují pobřišnice parietale pod bránicí. Odtud ramus phrenicoabdominalis dexter prochází foramen venae cavae. Ramus phrenicoabdominalis sinister prochází svalovými vlákny bránice. Frenický nerv tedy v podstatě prochází hrudní aperturou, pleurální kopulí, perikardium, a bránice, s větvemi pronikajícími do břicha, aby dosáhly játra, slinivka břišní a břišní stěna.
Funkce a úkoly
Frenický nerv je smíšený nerv. Má tedy různé úkoly. Motoricky výhradně inervuje bránici a tím i centrální dýchací sval. V této souvislosti je nerv v zásadě zapojen do respiračního pohybu. Membrána podléhá centrální nervové kontrole dýchacím centrem v medulla oblongata a pons. The nervová buňka shromáždění v těchto mozek oblasti ovládají motorické kořenové buňky z bránicového nervu, které se nacházejí v krční dřeni. Frenický nerv se tak podílí na nedobrovolné kontrole bránice dýchacím centrem a zajišťuje tak automatizaci vitálních dýchacích pohybů. Membrána má kopulovitý tvar. Kontrakce svalstva bránicovým nervem je automatická prostřednictvím asociovaného mícha segmenty. Jednotlivé segmenty vyčnívají do dýchacího centra. Během kontrakce svalů bránice zprostředkované phrenicusem se zvětšuje hrudní dutina. V důsledku adheze bránice a křičel parietalis, svalová kontrakce také vede ke zvýšení plíce objem. Výsledný podtlak způsobí, že se člověk automaticky nadechne. Navíc při kompresi břicha hraje roli bránicově zprostředkovaná bránicová kontrakce, která je relevantní pro proces porodu. Kromě těchto funkcí má brániční nerv také úkoly v oblasti smyslové inervace. Citlivé zásobovací oblasti nervu jsou křičel parietalis ve formě pars mediastinalis a diaphragmatica, perikardium a pobřišnice, zejména to játra nebo žlučník a vchod k žaludek. Frenický nerv je přítomen na obou stranách lidského těla a vykonává výše uvedené úkoly bilaterálně.
Nemoci
Jako každý jiný nerv může být brániční nerv ovlivněn podrážděním a paralýzou. Zmatek nervu může být například výsledkem chirurgického otevření perikardu. Dráždí-li se části citlivých zásobovacích oblastí, může dojít k následkům bolest často vyzařuje do pravého ramene. Tento jev je známý jako Eiselsbergův jev. Často dochází k podráždění nervu v průběhu plynného laparoskopie. Pacienti si stěžují truhla a rameno bolest později. Plyn vyvíjí během procedury tlak na oblast bránice a dráždí nerv tímto způsobem. Zánět pohrudnice ve smyslu zánět pleury může také vést k podráždění nervů a v tomto případě je často spojena s škytavka. Daleko závažnější je symptomatologie paralýzy bránicového nervu. Při takovém ochrnutí bránice ochabne na jedné straně. Břišní orgány již nejsou bránicí tlačeny dolů a po ochabnutí tlačí nahoru. Výsledkem je diafragmatická výška, která způsobuje více či méně závažné dýchání potíže. Jednostranná brániční kýla není životu nebezpečná. Bilaterální selhání bránicového nervu může být fatální. Frenický nerv není obvykle ovlivněn jevy, jako je paraplegie od pátého krční páteř. Výhradně v případě deformací až do třetí krční páteř, masivní a život ohrožující poruchy plíce funkce lze očekávat. Úplná ztráta bránicového nervu je obvykle traumatizující. Neurologická onemocnění zřídka vést dokončit paralýzu nervu. Výjimkou je onemocnění ALS, které postupně degraduje jádra motorického lebečního nervu a při postupu vede k poruchám respirační svalové kultury.
