Během pohotovostní péče může být nutné rozhodnout, zda intubace (zavedení trubice (dutá sonda) do průdušnice / průdušnice) nebo a truhla je nutný odtok (drenážní systém používaný k vypouštění tekutin a / nebo vzduchu z hrudníku (hrudníku)).
Indikace pro intubaci
- Respirační nedostatečnost (respirační selhání; selhání vnější (mechanické) dýchání).
- Nestabilní hrudník
- Těžké poranění hrudníku
- Polytrauma (mnohočetné zranění)
- GCS (Glasgow Kóma Stupnice / schéma hodnocení poruch vědomí a mozek funkce po traumatické poranění mozku) <9 (viz „Vyšetření„Níže).
Indikace pro drenáž hrudníku
- Pneumotorax (kolaps plic způsobený nahromaděním vzduchu mezi viscerální pleurou (pleura pleury) a parietální pleurou (pleura pleury)), napínací pneumotorax, hemato-pneumotorax (pneumotorax a hematotorax se vyskytují v kombinaci)
- Žebro seriál zlomenina (nejméně tři sousední žebra jsou ovlivněny).
- Kůže emfyzém (akumulace vzduchu / plynu v kůži).
- Nejasný pokles krevního tlaku
- Vysoké ventilační tlaky
- Letecká doprava
Přibližně pětina pacientů s truhla trauma vyžaduje umístění hrudní trubice. V kombinaci s analgezií (bolest terapie) a respirační terapie, je pacientovi obvykle věnována náležitá péče, pokud nedojde k vážným úrazům.
Pokud hematotorax je přítomen, umístění velkého lumenu truhla trubice pomocí minithorakotomie je obvykle vyžadována.
Na rozdíl od tupého traumatu je indikace torakotomie mnohem častější při penetraci hrudního traumatu.
V závislosti na typu poranění a klinických příznacích může být nutná další hrudní chirurgie.
Indikace
- Perikardiální tamponáda (srdeční tamponáda; např. odběr tekutin v perikardium).
- Otevřené trauma hrudníku - s přetrvávajícím (pokračujícím) poškozením srdce, cév, tracheobronchiálního systému nebo jícnu (potravní trubice)
- Ruptura jícnu (slza jícnu).
- Tupé poranění hrudníku s přetrvávajícím krvácením při cévních poraněních.
- Tracheobronchiální ruptury
- Membránová ruptura (prasknutí bránice)
Na začátku požadované operace se provede torakotomie (chirurgické otevření hrudníku). Je označen jako počáteční krev ztráta> 1.5 litru po drenáži hrudníku nebo pokud krev ztráta přetrvává a je> 250 ml / hod. po dobu delší než čtyři hodiny. U zákroků na plicích musí být pacient nejprve umístěn laterálně. Přístup se provádí resekcí žeber (chirurgické odstranění žebra) nebo řezem mezižeberním prostorem, což znamená, že řez je proveden v prostoru mezi dvěma sousedními žebra (antero-lateral / anterior-lateral nebo postero-lateral / posterior-lateral).
