Příznaky
Hlavní příznaky žaludek hořící patří nepříjemný pocit pálení za hrudní kostí a kyselá regurgitace. The hořící pocit nastává primárně po jídle a bolest podél jícnu může vyzařovat. Mezi další doprovodné příznaky patří chrapotkašel, nevolnost, potíže s polykáním, poruchy spánku, dýchací potíže, pocit cizího tělesa v krku a smalt Změny. Chronický průběh se označuje jako gastroezofageální reflux onemocnění (GERD). Častý kontakt sliznice jícnu s kyselým obsahem jícnu žaludek může vést ke komplikacím, jako je zánět (reflux ezofagitida), změny sliznice (Barrettův jícen) a jícnu rakovina.
Příčiny
Známá příčina stav is reflux kyselého obsahu žaludku do jícnu, který je způsoben slabostí nebo relaxace dolního svěrače jícnu. Kyselost žaludku však obvykle není základní příčinou. Existuje několik známých rizikové faktory které podporují rozvoj žaludek spálit nebo zhoršit příznaky. Tyto zahrnují:
- Některá jídla, zejména mastná, smažená, sladká, koření, citrony, sycené nápoje, rajčata a cibule.
- Povzbuzující jako kouření, káva, alkohol a čokoláda.
- Stres
- Například léky glukokortikoidydusičnany, vápník blokátory kanálů, anticholinergika a bisfosfonáty.
- Obezita
- Žaludek hořící dochází často během těhotenství a obvykle začíná na konci 1. trimestru nebo ve 2. trimestru. Vyskytuje se tak často, že je téměř považováno za normální.
Diagnóza
Diagnostika se provádí pod lékařským ošetřením na základě klinických příznaků, anamnézy pacienta, reakce na léky a zobrazovacích technik (např. gastroskopie), mimo jiné. Doporučuje se vyhledat lékařskou péči co nejdříve, aby nedošlo k dlouhodobým komplikacím. Diagnóza musí vylučovat podobné podmínky, které způsobují srovnatelné příznaky. Patří sem žaludeční a střevní vředy, zánět žaludkužaludeční rakovina, -infekce a kardiovaskulární onemocnění.
Nefarmakologická léčba
K léčbě se doporučují různá neléková opatření:
- Zvedněte hlava konec postele.
- Nejezte dvě až tři hodiny před spaním.
- Po jídle si nelehněte.
- Snižte tělesnou hmotnost.
- Nekuřte a snižte spotřebu alkoholu.
- Vyvarujte se těsného oblečení a tlaku na žaludek.
- Jezte malé porce a pomalu přijímejte jídlo.
- Snižte tuky, čokoláda, káva a další spouštění stimulanty.
- Vyvarujte se spouštění drogy.
- Snížit stres.
- Pijte bramborový džus.
Jako lék druhé volby je možný chirurgický zákrok.
Drogová léčba
Antacida neutralizuje žaludeční kyselinu a může také vytvářet ochranný film na sliznice. Účinek je obvykle rychlý, ale také trvá jen krátkou dobu. Během léčby možný lék-lék interakcí je třeba vzít v úvahu. Antacida může inhibovat vstřebávání ostatních drogy do těla, a proto by se měl podávat v intervalech. Mezi použité účinné látky patří například:
- Magaldrate (Riopan)
- Vodný hliník oxid a hydroxid hořečnatý (Alucol).
- Uhličitan vápenatý a magnézium uhličitan (Rennie).
- Hydrotalcit
- Sukralfát (Ulcogant, z obchodu) tvoří ochrannou vrstvu na povrchu sliznice jícnu, žaludku a střev a je tak nepřímo antacidový.
- Alginát sodný (Gaviscon) tvoří v žaludku gelovou pěnu, která se vznáší jako vor na obsahu žaludku a působí jako bariéra proti kyselině.
Inhibitory protonové pumpy inhibovat sekreci žaludeční kyselina vazbou na protonovou pumpu v buňkách obsažené v žaludku. Jsou silné a měly by se obvykle užívat půl hodiny před jídlem. PPI se metabolizují prostřednictvím CYP450 a odpovídajícího léčiva interakcí jsou možné. Mezi nejčastější možné nežádoucí účinky patří bolest hlavy, závratě, poruchy trávení a kožní vyrážky:
- Esomeprazol (Nexium, obecný).
- Dexlansoprazole (Dexilant, obecný).
- Lansoprazol (Agopton, obecný).
- Omeprazol (Antramumps, generické).
- Pantoprazole (Pantozol, generika).
- Rabeprazol (Pariet, generika)
Antagonisté H2 receptoru inhibují sekreci kyseliny a pepsin v žaludku. Účinky jsou založeny na vazbě na receptory histaminu H2:
- Ranitidin (Zantic, generický, off label).
- Cimetidin (mimo označení)
Prokinetika zvyšuje tlak v horním jícnovém svěrači, zlepšuje motilitu žaludku a urychluje vyprazdňování žaludku:
- Domperidone (Motilium, mimo značku).
- Metoklopramid (Primpéran, Paspertin).
