Neurogenní měchýř: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Z hlediska patogeneze jsou následující formy neurogenní dysfunkce moči měchýř lze rozlišit (ICS - klasifikace mezinárodní kontinentální společnosti).

Aktivita detruzoru (močová měchýř sval). Normální Hyperreflexie Hyporeflexie
Sphincer externus (vnější svěrač). Normální Hyperreflexie Hyporeflexie
Citlivost Normální Přecitlivělost Přecitlivělost

To má za následek různé kombinace moči měchýř dysfunkce. Níže jsou výsledná typická konstelace:

  • Nadměrná aktivita detruzoru (angl. Nadměrná aktivita detruzoru; důsledek poškození nervový systém v důsledku nemocí, nehod nebo vrozených vad; např. kvůli centrálním degenerativním chorobám, jako je Parkinsonova nemoc, roztroušená skleróza; demence syndromů).
  • Dyssynergie detruzoru a svěrače (DSD; dysfunkce močového měchýře charakterizovaná zhoršenou interakcí anatomických struktur podílejících se na vyprazdňování močového měchýře; klasicky kvůli mícha poranění nebo také u pacientů s multisystémovou atrofií, roztroušená skleróza (SLEČNA)).
  • Hypocontractile detrusor (např. Kvůli polyneuropatie (20-40%), výhřez disku (5-18%), roztroušená skleróza (MS; až 20%); iatrogenní po operaci (zejména po hysterektomii / hysterektomii a rektální resekci / chirurgickém částečném odstranění konečník (konečník) a ponechat svěrací aparát na místě)).
  • Hypoaktivní svěrač (ztráta reflexní kontrakce svěrače se zvýšením břišního tlaku; např. V důsledku periferních lézí).

Etiologie (příčiny)

Životopisné příčiny

  • Genetická zátěž
    • Genetické choroby
      • Spina bifida - rozštěp páteře v průběhu embryonálního vývoje (sporadický, zřídka familiární).
  • Věk - rostoucí věk: u žen významně od 44 let a u mužů významně od 64 let.

Příčiny související s chorobami.

Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

  • Malformace jako:
    • Spina bifida (viz níže „Biografické příčiny“).
    • Míšní dysrafie (skupina vrozených vad v důsledku narušeného uzavření nervové trubice v lebce, páteři a míše), Otevřená - myelomeningocele (mozkové pleny a mícha vyčnívají ven z páteřní pukliny), uzavřená (okultní) [Příčiny neurogenní dysfunkce močového měchýře u dětí: Prevalence (výskyt onemocnění): 85%]
    • Syndrom uvázané šňůry - malformace, při které rozšíření mícha, filum terminale, jsou často spojeny s pochvou míchy vláknitou šňůrou, takže spodní část míchy, conus medullaris, je posunuta abnormálně nízko (tzv. conus deprese); v důsledku toho mohou nastat neurologické poruchy; ; sporadický výskyt.

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Nádory v oblasti míchy

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Mrtvice (mrtvice) a další cerebrovaskulární příhody (20–50%) → nadměrná aktivita detruzoru.
  • Přední páteř tepna syndrom (synonymum: spinální přední syndrom) - neurologické poruchy způsobené oběhovými poruchami přední míchy.
  • Demence syndromy (nejčastěji ve formě Alzheimerova nemoc (Alzheimerův typ demence, DAT)) → nadměrná aktivita detruzoru.
  • Lanová myelóza (synonymum: funicular spinal disease) - demyelinizační onemocnění (degenerace zadní šňůry, laterální šňůry a polyneuropatie / onemocnění periferních nervový systém ovlivňující více nervy) spuštěn nedostatek vitaminu B12; symptomatologie: deficity motorických funkcí a citlivosti, které se mohou zhoršit paraplegie; encefalopatie (patologické stavy mozek) různého stupně.
  • Infantilní mozková obrna - neurologická porucha, jejíž příčinné poškození centrálního nervového systému nastává před, během nebo bezprostředně po narození.
  • Alzheimerova nemoc
  • Parkinsonova nemoc (otřesová obrna) (25-70% pacientů, v závislosti na stadiu onemocnění) → nadměrná aktivita detruzoru.
  • Roztroušená skleróza (MS) - neurologické onemocnění, které může vést k paralýze a spasticity (50-90% po prodloužené progresi onemocnění) → nadměrná aktivita detruzoru a / nebo dyssynergie svěrače detruzoru nebo hypokontraktilního detruzoru.
  • Multisystémová atrofie (-50%) → dyssynergie detruzoru a svěrače.
  • Myelitida (zánět míchy), nespecifikováno.
  • Periferní léze → hypoaktivní svěrač.
  • Polyneuropatie (obecný termín pro onemocnění periferního nervového systému spojená s chronickými poruchami periferních nervů nebo částí nervů) → hypocontractile detrusor
  • Syringomyelia - neurologická porucha, která obvykle začíná ve středním věku a vede k dutinám v šedé hmotě míchy
  • Mozková skleróza - arteriosklerotické změny v mozek plavidla.

Zranění, otravy a další důsledky vnějších příčin (S00-T98).

Jiné příčiny

  • Chirurgie na páteři, pánvi (zejména po hysterektomii / odstranění děloha a konečník resekce / chirurgické částečné odstranění konečníku (konečníku) opouštějící svěrací aparát / svěrací aparát)). → hypocontractile detrusor
  • Radioterapie