Patogeneze (vývoj onemocnění)
Z hlediska patogeneze jsou následující formy neurogenní dysfunkce moči měchýř lze rozlišit (ICS - klasifikace mezinárodní kontinentální společnosti).
Aktivita detruzoru (močová měchýř sval). | Normální | Hyperreflexie | Hyporeflexie |
Sphincer externus (vnější svěrač). | Normální | Hyperreflexie | Hyporeflexie |
Citlivost | Normální | Přecitlivělost | Přecitlivělost |
To má za následek různé kombinace moči měchýř dysfunkce. Níže jsou výsledná typická konstelace:
- Nadměrná aktivita detruzoru (angl. Nadměrná aktivita detruzoru; důsledek poškození nervový systém v důsledku nemocí, nehod nebo vrozených vad; např. kvůli centrálním degenerativním chorobám, jako je Parkinsonova nemoc, roztroušená skleróza; demence syndromů).
- Dyssynergie detruzoru a svěrače (DSD; dysfunkce močového měchýře charakterizovaná zhoršenou interakcí anatomických struktur podílejících se na vyprazdňování močového měchýře; klasicky kvůli mícha poranění nebo také u pacientů s multisystémovou atrofií, roztroušená skleróza (SLEČNA)).
- Hypocontractile detrusor (např. Kvůli polyneuropatie (20-40%), výhřez disku (5-18%), roztroušená skleróza (MS; až 20%); iatrogenní po operaci (zejména po hysterektomii / hysterektomii a rektální resekci / chirurgickém částečném odstranění konečník (konečník) a ponechat svěrací aparát na místě)).
- Hypoaktivní svěrač (ztráta reflexní kontrakce svěrače se zvýšením břišního tlaku; např. V důsledku periferních lézí).
Etiologie (příčiny)
Životopisné příčiny
- Genetická zátěž
- Genetické choroby
- Spina bifida - rozštěp páteře v průběhu embryonálního vývoje (sporadický, zřídka familiární).
- Genetické choroby
- Věk - rostoucí věk: u žen významně od 44 let a u mužů významně od 64 let.
Příčiny související s chorobami.
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).
- Malformace jako:
- Spina bifida (viz níže „Biografické příčiny“).
- Míšní dysrafie (skupina vrozených vad v důsledku narušeného uzavření nervové trubice v lebce, páteři a míše), Otevřená - myelomeningocele (mozkové pleny a mícha vyčnívají ven z páteřní pukliny), uzavřená (okultní) [Příčiny neurogenní dysfunkce močového měchýře u dětí: Prevalence (výskyt onemocnění): 85%]
- Syndrom uvázané šňůry - malformace, při které rozšíření mícha, filum terminale, jsou často spojeny s pochvou míchy vláknitou šňůrou, takže spodní část míchy, conus medullaris, je posunuta abnormálně nízko (tzv. conus deprese); v důsledku toho mohou nastat neurologické poruchy; ; sporadický výskyt.
Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).
- Cukrovka mellitus (cukrovka) s polyneuropatie (nervové poškození).
- Lanová myelóza (synonymum: funicular spinal disease) - demyelinizační onemocnění (degenerace zadní šňůry, laterální šňůry a polyneuropatie/ nemoci periferních nervový systém ovlivňující více nervy) způsoben nedostatek vitaminu B12; symptomatologie: motorické a smyslové deficity, které se mohou zhoršit paraplegie; encefalopatie (patologické stavy mozek) různého stupně.
Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).
- Tabes dorsalis - pozdní fáze syfilis (pohlavně přenášená nemoc).
Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).
- Meziobratlová ploténka prolaps (BSP; herniovaný disk) → hypocontractile detrusor.
Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).
- Nádory v oblasti míchy
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)
- Mrtvice (mrtvice) a další cerebrovaskulární příhody (20–50%) → nadměrná aktivita detruzoru.
- Přední páteř tepna syndrom (synonymum: spinální přední syndrom) - neurologické poruchy způsobené oběhovými poruchami přední míchy.
- Demence syndromy (nejčastěji ve formě Alzheimerova nemoc (Alzheimerův typ demence, DAT)) → nadměrná aktivita detruzoru.
- Lanová myelóza (synonymum: funicular spinal disease) - demyelinizační onemocnění (degenerace zadní šňůry, laterální šňůry a polyneuropatie / onemocnění periferních nervový systém ovlivňující více nervy) spuštěn nedostatek vitaminu B12; symptomatologie: deficity motorických funkcí a citlivosti, které se mohou zhoršit paraplegie; encefalopatie (patologické stavy mozek) různého stupně.
- Infantilní mozková obrna - neurologická porucha, jejíž příčinné poškození centrálního nervového systému nastává před, během nebo bezprostředně po narození.
- Alzheimerova nemoc
- Parkinsonova nemoc (otřesová obrna) (25-70% pacientů, v závislosti na stadiu onemocnění) → nadměrná aktivita detruzoru.
- Roztroušená skleróza (MS) - neurologické onemocnění, které může vést k paralýze a spasticity (50-90% po prodloužené progresi onemocnění) → nadměrná aktivita detruzoru a / nebo dyssynergie svěrače detruzoru nebo hypokontraktilního detruzoru.
- Multisystémová atrofie (-50%) → dyssynergie detruzoru a svěrače.
- Myelitida (zánět míchy), nespecifikováno.
- Periferní léze → hypoaktivní svěrač.
- Polyneuropatie (obecný termín pro onemocnění periferního nervového systému spojená s chronickými poruchami periferních nervů nebo částí nervů) → hypocontractile detrusor
- Syringomyelia - neurologická porucha, která obvykle začíná ve středním věku a vede k dutinám v šedé hmotě míchy
- Mozková skleróza - arteriosklerotické změny v mozek plavidla.
Zranění, otravy a další důsledky vnějších příčin (S00-T98).
- Mícha poranění blíže neurčené → dyssynergie detruzoru a svěrače.
- Traumatické zranění mozku (TBI), nespecifikováno.
Jiné příčiny